气胸的发生有多种原因，包括肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌可导致肺组织破坏或结构改变进而引发气胸；胸部外伤会直接损伤肺部结构引发气胸；医疗操作也可能引起气胸；还有特发性气胸，与肺尖部肺大疱等有关，青少年多见且男性多于女性，生活方式等因素也可能有影响。
一、肺部基础疾病相关原因
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的气道存在慢性炎症，气道狭窄、气流受限，导致肺泡过度充气，肺组织弹性减退。长期的肺泡内压力增高，可使肺泡壁破裂融合成肺大疱，肺大疱破裂就容易引发气胸。例如，有研究表明，COPD患者发生气胸的概率相对较高，其肺大疱的发生率较普通人群显著增加，而肺大疱破裂是COPD患者发生气胸的重要原因之一。在年龄方面，COPD多见于中老年人，男性相对更易患病，这与男性吸烟等生活方式相关，长期吸烟会加重气道炎症，增加COPD的发生风险，进而增加气胸的发生几率。
2.肺结核
肺结核病灶可使肺组织发生坏死、形成空洞，或者引起肺组织的纤维化，导致肺组织结构破坏。当肺结核病灶累及胸膜时，容易使肺部组织与胸膜粘连，在肺组织修复过程中可能会牵拉肺组织，导致肺组织破裂。而且，肺结核患者的肺部组织本身处于病理状态，肺组织的弹性和稳定性下降。在性别上，一般无明显差异，但在生活方式方面，有肺结核接触史或免疫力低下的人群更易患病，比如HIV感染者等，免疫力低下会影响机体对结核杆菌的清除能力，从而增加肺结核的患病风险，进而增加气胸的发生可能。
3.肺癌
肺癌细胞可侵犯肺组织，破坏肺的正常结构。肿瘤组织生长过程中可能会导致支气管阻塞，引起远端肺组织的气肿样改变，形成肺大疱，最终破裂导致气胸。肺癌的发生与年龄、吸烟等因素密切相关，随着年龄增长，肺癌的发病率逐渐升高，男性吸烟人群患肺癌的概率远高于不吸烟人群，吸烟会导致肺部细胞发生癌变，从而增加肺癌以及相关气胸的发生风险。
二、外伤相关原因
1.胸部外伤
胸部受到直接的撞击、穿透伤等外伤时，可导致肺组织、支气管或胸膜破裂，从而引发气胸。例如，车祸中胸部受到猛烈撞击、高处坠落时胸部着地、锐器刺伤胸部等情况，都可能直接损伤肺部结构。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但青少年和青壮年在一些高风险活动（如运动、交通事故等）中更容易受到胸部外伤。男性在一些需要从事体力劳动或高风险职业（如建筑工人等）时，胸部外伤的发生率相对较高，而女性在日常活动中胸部外伤的发生率相对较低，但也不能完全排除。
三、医源性相关原因
1.医疗操作引起
一些医疗操作可能会导致气胸，如胸腔穿刺、肺活检、气管插管等。在胸腔穿刺过程中，如果穿刺针损伤肺组织，就可能使空气进入胸腔引发气胸。在进行肺活检时，也有一定概率损伤肺组织导致气胸。对于不同年龄的人群，医源性气胸的发生风险有所不同。儿童在进行一些必要的医疗操作时，由于其肺组织相对娇嫩，操作时更需谨慎。在性别上无明显特异性，但在病史方面，如果患者本身存在肺部基础疾病，进行这些医疗操作时发生医源性气胸的风险可能会增加。例如，有肺部占位性病变的患者进行肺活检时，气胸的发生风险相对更高。
四、其他原因
1.特发性气胸
部分气胸患者没有明显的肺部基础疾病、外伤或医源性因素，称为特发性气胸。其发生机制可能与肺尖部的肺大疱有关，这些肺大疱往往较小，常规影像学检查可能不易发现。特发性气胸在青少年人群中相对多见，男性多于女性。其发生可能与遗传因素、肺组织发育异常等有关，比如某些遗传因素可能导致肺组织的弹性纤维发育异常，容易形成肺大疱。生活方式方面，长期处于高压状态、剧烈运动等可能会增加特发性气胸的发生风险，剧烈运动时胸腔内压力变化较大，容易导致肺大疱破裂引发气胸。
