运动神经元病常见上运动神经元损害症状有肌肉张力增高（成年常见、儿童少见）、腱反射亢进（成年及儿童均可出现）；下运动神经元损害症状有肌肉无力（多从手部小肌肉开始、儿童表现为运动发育落后）、肌肉萎缩（可见于手部等部位、儿童影响生长发育）、肌束颤动（成年和儿童都可能出现、儿童表述不明确需细致检查）；不同类型运动神经元病有特殊症状，肌萎缩侧索硬化症有进行性加重运动功能障碍（累及吞咽肌、呼吸肌等）、言语功能障碍；进行性脊肌萎缩症以脊髓前角细胞损害为主（儿童常见、婴儿期肌张力低下等）、呼吸功能影响相对较晚；原发性侧索硬化症主要以上运动神经元损害为主（成年多发、病情进展缓慢）；进行性延髓麻痹有延髓支配肌肉受累症状（吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等）。
一、运动神经元病的常见症状
（一）上运动神经元损害症状
1.肌肉张力增高：常见于成年患者，表现为肢体发紧、活动不灵活等。例如，患者行走时可能出现步态僵硬，这是由于上运动神经元受损后，对肌肉的调控异常，导致肌肉张力升高，影响了正常的运动协调性。在儿童患者中相对少见，但也可能出现类似的运动功能受限表现，需要结合详细的神经系统检查来判断。
2.腱反射亢进：成年及儿童患者均可出现，腱反射如膝跳反射等会比正常情况活跃。通过神经系统检查可以发现腱反射的异常亢进，这是上运动神经元损害的典型体征之一，其机制是上运动神经元对脊髓反射中枢的调控失常，使得反射弧的反馈异常增强。
（二）下运动神经元损害症状
1.肌肉无力：多从手部小肌肉开始，如患者可能发现自己拿东西时手指无力，难以完成精细动作，像扣纽扣、拿筷子等动作变得困难。随着病情进展，肌肉无力会逐渐累及上肢其他肌肉、下肢肌肉等。在儿童患者中，可能表现为运动发育落后于同龄儿童，比如翻身、坐立、行走等动作的发育迟缓，这需要与其他儿童神经系统疾病进行鉴别诊断。
2.肌肉萎缩：可见于手部肌肉、前臂肌肉等部位，肌肉体积逐渐变小。例如，手部的鱼际肌、骨间肌等会出现明显萎缩，导致手部外形发生改变。儿童患者若出现肌肉萎缩，可能会影响其正常的生长发育过程，需要密切关注肌肉萎缩的进展情况以及对整体运动功能的影响。
3.肌束颤动：患者可自觉肌肉出现不自主的颤动，尤其是在肌肉松弛时更容易察觉。这种肌束颤动是下运动神经元受到刺激后产生的异常电活动表现，成年和儿童患者都可能出现，但儿童患者的表述可能相对不明确，需要医生通过细致的体格检查来发现。
二、不同类型运动神经元病的特殊症状表现
（一）肌萎缩侧索硬化症
1.进行性加重的运动功能障碍：病情会逐渐发展，从最初的手部小肌肉无力、萎缩，逐步累及上肢其他肌肉、下肢肌肉，进而影响到吞咽肌、呼吸肌等。当吞咽肌受累时，患者会出现吞咽困难，进食时容易呛咳；呼吸肌受累时，会导致呼吸困难，严重影响患者的生活质量和生存时间。对于成年患者，这种病情的进展可能会对其工作和日常生活造成严重影响，需要家属给予更多的照顾和支持；儿童患者则会严重阻碍其正常的生长发育和未来的生活能力，需要尽早进行相关的评估和干预。
2.言语功能障碍：随着病情发展，患者可能出现言语不清，说话含糊难懂。这是因为言语相关的肌肉受到累及，导致发音器官的运动协调障碍。成年患者可能会因此影响社交和沟通，儿童患者则可能影响其语言发育和与外界的交流互动。
（二）进行性脊肌萎缩症
1.以脊髓前角细胞损害为主的表现：主要表现为进行性加重的肢体近端和远端肌肉无力、萎缩，下肢症状可能相对上肢更早出现。儿童患者较为常见，婴儿期可能表现为肌张力低下、运动发育迟缓，如抬头、坐立、爬行等动作明显落后于同龄儿。随着年龄增长，肌肉萎缩和无力的情况会逐渐加重，严重影响儿童的运动功能和未来的独立生活能力，需要早期进行康复评估和干预措施，以最大程度地改善运动功能。
2.呼吸功能影响相对较晚：相比肌萎缩侧索硬化症，进行性脊肌萎缩症患者在疾病早期呼吸功能受累相对较晚，但随着病情进展到后期，也会出现呼吸肌受累导致的呼吸困难等问题。
（三）原发性侧索硬化症
1.主要以上运动神经元损害为主：症状相对单纯，主要表现为缓慢进展的双下肢或四肢的痉挛性瘫痪，肌肉张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损害症状较为突出，而肌肉无力、萎缩等下运动神经元损害症状相对不明显。成年患者是主要发病人群，病情进展相对缓慢，对患者的运动功能影响主要是逐渐出现的运动协调性和灵活性下降，需要长期的康复治疗来维持运动功能和生活自理能力。儿童患者极为罕见，若出现相关症状，需要高度警惕并进行全面的神经系统评估。
（四）进行性延髓麻痹
1.延髓支配的肌肉受累症状：主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等。患者吞咽食物时会感到困难，需要花费较多时间和精力，而且容易发生呛咳，甚至可能导致吸入性肺炎等并发症。构音障碍表现为说话不清，声音嘶哑等。成年患者会严重影响其正常的饮食和交流，需要通过鼻饲等方式保证营养摄入；儿童患者则会影响其生长发育所需的营养摄取，需要特殊的喂养方式和医疗支持来保障健康。
