手脚冰凉、下肢冷可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度过低、运动量过少、饮食摄入不足；病理性因素有贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）、甲状腺功能减退、血管性疾病（动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎）、内分泌疾病（糖尿病、肾上腺皮质功能减退）；特殊人群中儿童因体温调节功能不完善等易出现，老年人因血管功能衰退等，女性因生理特点等也易出现，长期存在需就医查因并治疗。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，比如在寒冷的冬天穿着过少、长时间处于低温的室外等情况，身体为了减少热量散失，会使外周血管收缩，尤其是四肢末端的血管，导致血液循环不畅，从而出现手脚冰凉、下肢冷的现象。这是人体的一种自我保护机制，但如果长时间处于这种环境，就会持续出现此类症状。
（二）运动量过少
长期缺乏运动的人群，身体的新陈代谢相对缓慢，血液循环也会相对不那么流畅。肌肉活动减少会使得产热不足，进而影响四肢尤其是手脚和下肢的血液供应，导致手脚冰凉、下肢冷。例如一些长期久坐办公的人，由于缺乏有效的身体活动，容易出现这种情况。
（三）饮食摄入不足
如果日常饮食中摄入的热量过少，身体能量储备不足，就无法产生足够的热量来维持正常体温，尤其会影响到外周肢体的温度，出现手脚冰凉、下肢冷的状况。比如过度节食减肥的人群，很可能因为热量摄入不够而出现此类表现。
二、病理性因素
（一）贫血
1.缺铁性贫血：体内缺乏铁元素会影响血红蛋白的合成，而血红蛋白的主要功能是携带氧气并运输到全身各处。当血红蛋白减少时，氧气运输能力下降，导致组织器官供氧不足，外周血液循环也会受到影响，从而出现手脚冰凉、下肢冷的症状。同时，患者还可能伴有面色苍白、乏力等表现，通过血常规检查可以发现血红蛋白降低、红细胞体积变小等指标异常。
2.巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素B12或叶酸等营养物质，导致红细胞的生成和发育出现异常。这种异常的红细胞功能不佳，也会影响氧气的运输和供应，进而引起血液循环障碍，出现手脚冰凉、下肢冷的情况，患者还可能有神经系统症状，如手脚麻木等，血常规检查可见红细胞体积增大等改变。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，提高产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减缓，产热减少，就会出现手脚冰凉、下肢冷的症状，同时还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥、心率减慢等表现。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高等异常。
（三）血管性疾病
1.动脉硬化：随着年龄的增长，血管壁会逐渐硬化，弹性降低，管腔变窄。对于四肢的血管来说，动脉硬化会导致下肢及手脚的血液供应受到影响，血液循环不畅，从而出现手脚冰凉、下肢冷的情况。尤其是老年人，由于血管老化，更容易发生动脉硬化相关的血管性疾病。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动脉，导致血管狭窄、闭塞，引起肢体缺血。早期可出现患肢怕冷、麻木、疼痛等症状，随着病情进展，会出现手脚冰凉、下肢冷加重，甚至出现皮肤颜色改变、溃疡等表现，多见于有吸烟史的中青年男性。
（四）内分泌疾病
1.糖尿病：长期高血糖会损伤血管和神经，导致糖尿病性周围血管病变和周围神经病变。周围血管病变会使下肢及手脚的血管狭窄、血流减少，周围神经病变会影响神经对血管舒缩的调节，从而出现手脚冰凉、下肢冷的症状。糖尿病患者还可能伴有肢体麻木、疼痛、感觉减退等表现，通过血糖监测、血管超声等检查可以辅助诊断。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素对维持机体的应激和代谢等有重要作用。当肾上腺皮质功能减退时，体内的糖皮质激素等分泌不足，会影响机体的代谢和血液循环，导致手脚冰凉、下肢冷，患者还可能出现乏力、血压降低、色素沉着等表现，通过肾上腺皮质功能相关检查可明确诊断。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童手脚冰凉、下肢冷可能与自身体温调节功能不完善有关。儿童的体温调节中枢发育还不成熟，对外界温度变化的适应能力较差。如果穿着不合适、环境温度变化较大等，都容易出现这种情况。另外，儿童如果患有某些感染性疾病，也可能导致体温调节紊乱，出现手脚冰凉、下肢冷，比如在发热初期，可能会先有手脚冰凉、寒战等表现，随后体温升高。
（二）老年人
老年人手脚冰凉、下肢冷较为常见，一方面是因为老年人的血管功能衰退，动脉硬化等血管性疾病发生率高，导致血液循环不畅；另一方面，老年人的新陈代谢减缓，身体产热能力下降，再加上可能存在一些慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等，进一步加重了手脚和下肢冷的情况。
（三）女性
女性相对男性更容易出现手脚冰凉、下肢冷的情况，这与女性的生理特点有关。女性体内的雌激素对血管有一定的舒张作用，而在一些特殊时期，如月经期、妊娠期、更年期等，雌激素水平会发生变化，可能影响血管的舒缩功能，导致血液循环不畅，出现手脚冰凉、下肢冷。另外，女性在寒冷季节如果穿着过少，也更容易受寒冷影响出现此类症状。
如果长期存在手脚冰凉、下肢冷的情况，且排除了生理性因素后，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
