40岁男性性功能下降受生理、生活方式、疾病、心理等多因素影响，生理上激素水平变化、血管神经因素致性功能受影响；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食可加重性功能下降；疾病里心血管病、糖尿病、内分泌病会引发性功能问题；心理上压力过大、抑郁情绪也会导致性功能下降。
一、生理因素
1.激素水平变化
男性40岁后，雄激素水平会逐渐下降。雄激素在维持男性性功能方面起着关键作用，它可以影响性欲、阴茎勃起等功能。例如，有研究表明，随着年龄增长，体内总睾酮水平会以每年约1%-2%的速度下降，游离睾酮水平下降更为明显。睾酮水平的降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降的表现。
同时，其他相关激素如脱氢表雄酮等也会发生变化，这些激素的失衡会进一步影响性功能的正常发挥。
2.血管因素
随着年龄增长，血管会逐渐出现硬化等问题。阴茎海绵体的血管是保证阴茎勃起的重要结构，血管硬化会导致血管弹性降低、管径变窄，使得阴茎海绵体在勃起时的血液充盈受到影响。例如，动脉粥样硬化是常见的血管病变，它会使供应阴茎的动脉血流减少，从而引起勃起功能障碍，这在40岁以上男性中较为常见。
静脉系统也可能出现问题，如静脉漏，即阴茎勃起时静脉回流受阻不充分，导致勃起维持困难，这也是40岁男性性功能下降的一个重要血管因素相关原因。
3.神经因素
神经系统的功能随着年龄增长也会发生改变。负责阴茎勃起的神经传导通路可能会出现传导速度减慢、神经递质分泌异常等情况。例如，一氧化氮-环磷酸鸟苷（NO-cGMP）通路是阴茎勃起的重要神经调控通路，随着年龄增加，神经细胞内NO的合成减少，cGMP的代谢加快，影响阴茎的勃起功能。
周围神经病变也可能发生，如糖尿病性神经病变在40岁以上男性中如果合并糖尿病，更容易出现，会影响阴茎的神经传导，导致性功能下降。
二、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会对血管产生不良影响。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的40岁男性，其阴茎动脉狭窄的发生率比不吸烟者明显升高。研究发现，吸烟量越大，吸烟年限越长，性功能下降的风险越高。吸烟还会影响精子质量等，但对于性功能方面，主要是通过影响血管和神经功能来导致性功能下降。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致睾酮分泌减少。同时，酒精还会直接损害阴茎海绵体的平滑肌细胞，影响阴茎的勃起功能。有研究显示，长期酗酒的40岁男性，其勃起功能障碍的发生率显著高于不饮酒或少量饮酒者。此外，酗酒还可能导致肝脏功能受损，影响激素的代谢，进一步加重性功能下降。
3.缺乏运动
40岁男性如果长期缺乏运动，会导致身体代谢紊乱，肥胖的发生率增加。肥胖是影响男性性功能的重要因素之一，肥胖会引起体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，还会导致胰岛素抵抗等代谢问题。胰岛素抵抗会影响NO-cGMP通路，从而影响阴茎勃起。同时，缺乏运动还会使血管弹性降低，加重血管因素对性功能的影响，导致性功能下降。
4.不良饮食
高油、高盐、高糖饮食会增加患心血管疾病和糖尿病的风险。例如，高糖饮食会导致血糖升高，长期高血糖会引起血管和神经的病变，影响阴茎的血液供应和神经传导，从而导致性功能下降。高油饮食会导致血脂升高，引发动脉粥样硬化，影响阴茎血管功能。长期不良饮食还可能导致营养不均衡，缺乏一些对性功能有益的营养素，如锌等，锌是维持男性生殖系统正常功能的重要元素，缺乏锌会影响睾酮的合成和性功能。
三、疾病因素
1.心血管疾病
如冠心病、高血压等。冠心病患者由于冠状动脉狭窄，影响全身血液供应，包括阴茎海绵体的血液供应，会导致勃起功能障碍。高血压患者长期血压控制不佳，会损害血管内皮细胞，使血管弹性降低，影响阴茎的血流灌注，从而引起性功能下降。据统计，患有心血管疾病的40岁男性，性功能下降的发生率明显高于无心血管疾病的男性。
2.糖尿病
糖尿病是常见的影响男性性功能的疾病。糖尿病会引起微血管病变和神经病变。微血管病变会导致阴茎海绵体的小血管受损，影响血液供应；神经病变会影响阴茎的神经传导，使患者出现勃起功能障碍、射精功能障碍等性功能下降的表现。在40岁以上的糖尿病男性中，约有50%-75%会出现不同程度的性功能障碍。
3.内分泌疾病
如甲状腺功能减退症。甲状腺激素对男性的性功能有重要影响，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，影响性激素的合成和调节，出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降的情况。另外，垂体疾病如垂体瘤等也可能影响激素的分泌，从而导致性功能下降。
四、心理因素
1.压力过大
40岁男性往往面临工作、家庭等多方面的压力。长期的高压力状态会导致心理紧张、焦虑等情绪。心理因素会通过神经内分泌系统影响性功能，例如，长期的焦虑会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调控，从而引起勃起功能障碍等性功能下降的表现。研究发现，长期处于高压力状态的40岁男性，其性功能障碍的发生率比压力较小的男性高出30%左右。
2.抑郁情绪
抑郁情绪也会对男性性功能产生不良影响。抑郁会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的异常会干扰性功能的正常调节。同时，抑郁患者往往对性生活缺乏兴趣，出现性欲减退等性功能下降的情况。有研究表明，患有抑郁情绪的40岁男性，其性功能障碍的发生率显著高于心理健康的男性。
