脾虚水肿和肾虚水肿的区别在于病因病机不同、症状表现不同、舌脉表现不同、治疗原则不同等。
1.病因病机不同
脾虚水肿主要因脾气虚弱，运化水液功能失常，水湿停聚体内，泛滥肌肤而致；肾虚水肿则多因肾阳不足，气化不利，水液代谢障碍，水湿内停，溢于肌肤引发。
2.症状表现不同
脾虚水肿常见于下肢，按之凹陷难起，伴有面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等；肾虚水肿多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延全身，伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、小便量少、夜尿频多等症状。
3.舌脉表现不同
脾虚水肿舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉象缓弱；肾虚水肿舌质淡胖，苔白滑，脉象沉迟无力。
4.治疗原则不同
脾虚水肿以健脾利水为主；肾虚水肿则以温肾利水为主。
