混合痔的发生与多种因素有关，包括解剖结构因素，如肛管处静脉丛病理性改变及胚胎发育异常；生活方式因素，如排便习惯（排便时间过长、次数异常）、饮食因素（膳食纤维摄入不足、辛辣刺激性食物过量）；职业因素，如长期站立或久坐的人群易患；妊娠因素，妊娠时子宫压迫静脉及激素变化等；疾病因素，如肛周感染及腹腔内压增高疾病影响肛管静脉回流等。
一、解剖结构因素
人体肛管处有丰富的静脉丛，正常情况下静脉丛起着辅助排便等生理作用，但如果肛管处的静脉丛发生病理性扩张、迂曲等改变，就容易引发混合痔。从胚胎发育角度看，原始肛管是由内胚层和外胚层共同发育而来，在发育过程中若出现异常，也可能导致肛管部位的血管等组织发生结构上的改变，增加混合痔发生风险。
二、生活方式因素
1.排便习惯
排便时间过长：长期如厕时长时间看书、玩手机等，会使排便时间延长，导致肛管部位静脉丛长时间处于淤血状态，静脉回流受阻，进而诱发混合痔。例如，有研究发现，每天排便时间超过10分钟的人群，混合痔的发生率明显高于排便时间在5分钟以内的人群。
排便次数异常：长期便秘或腹泻都会增加混合痔的发病几率。便秘时，粪便干结，排便时需要用力屏气，这会导致腹压升高，阻碍肛管静脉回流；而腹泻时，肠道频繁蠕动，刺激肛管部位，也容易引起静脉丛充血等改变。
2.饮食因素
膳食纤维摄入不足：日常饮食中如果蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，会导致粪便体积减小、干结，排便困难，从而诱发混合痔。比如，长期以精细食物为主食，很少吃粗粮、蔬菜的人群，患混合痔的可能性相对较高。
辛辣刺激性食物过量：过多食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，会刺激肛管直肠部位的黏膜，引起局部血管扩张，进而增加混合痔发生的风险。有调查显示，经常大量食用辛辣食物的人群，混合痔的患病率比饮食清淡人群高出约30%。
三、职业因素
一些需要长期站立或久坐的职业人群，患混合痔的几率较高。比如教师、司机等职业，长期站立或久坐会影响盆腔及肛管部位的血液循环，使静脉回流受阻，增加肛管静脉丛淤血的机会，从而容易引发混合痔。以司机为例，每天长时间坐着，腹部压力对盆腔静脉的影响较大，导致肛管静脉丛血液淤积，长期下来就容易诱发混合痔。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间，由于子宫逐渐增大，会压迫盆腔的静脉，导致肛管直肠部位的静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化，也会使静脉壁的张力降低，容易发生扩张。据统计，约有75%-80%的孕妇在妊娠期间会出现不同程度的肛门不适，其中部分会发展为混合痔。而且，在分娩过程中，产妇用力屏气等也会进一步加重肛管部位的静脉淤血情况，增加混合痔的发病可能。
五、疾病因素
1.肛周感染：肛管直肠部位的反复感染，如肛窦炎、直肠炎等，炎症会刺激肛管周围的组织，导致静脉丛发生炎症性改变，使静脉壁弹性减弱、管壁变薄，容易发生扩张迂曲，进而引发混合痔。例如，患有慢性肛窦炎的患者，由于炎症长期存在，会影响肛管部位的血液循环，增加混合痔的发病风险。
2.腹腔内压增高疾病：像肝硬化引起的门静脉高压、盆腔肿瘤、前列腺增生等疾病，会导致腹腔内压力增高，进而影响肛管直肠部位的静脉回流，使肛管静脉丛淤血扩张，最终引发混合痔。比如前列腺增生患者，因排尿困难需要长时间用力排尿，这会导致腹压升高，影响肛管静脉回流，增加混合痔发生的可能性。
