肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成小溃疡，常致肛周疼痛、便血及排便不适，多发生于青壮年，病因有便秘、肛管狭窄、感染，临床表现为排便时剧烈疼痛及便后缓解再痉挛、少量便血、因怕痛延迟排便致便秘，通过肛门视诊初步诊断，必要时肛门镜检查，非手术治疗有坐浴、润肠通便、局部用药，手术适用于慢性经非手术无效者，预防需保持大便通畅、养成良好排便习惯、积极治疗肛管疾病，儿童避免刺激性泻药以饮食调整为主，孕妇避免用力排便，老年人注意合理饮食运动改善便秘。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成小溃疡，多发生于青壮年，病因有便秘、肛管狭窄、感染，临床表现为排便时剧烈疼痛及便后缓解再痉挛、少量便血、因怕痛延迟排便致便秘，通过肛门视诊初步诊断，必要时肛门镜检查，非手术治疗包括坐浴、润肠通便、局部用药，手术适用于慢性经非手术无效者，预防要保持大便通畅、养成良好排便习惯、积极治疗肛管疾病，儿童避免刺激性泻药靠饮食调整，孕妇避免用力排便，老年人注意合理饮食运动改善便秘。
一、定义
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常导致肛周疼痛、便血及排便时的不适感，多发生于青壮年。
二、病因
1.便秘：长期便秘使粪便干结，排便时肛管受机械性创伤，是引发肛裂的主要原因，尤其常见于儿童及老年人，儿童因饮食结构单一易便秘，老年人因胃肠蠕动减慢易便秘。
2.肛管狭窄：先天肛管狭窄或肛门术后瘢痕形成等可致肛管狭窄，排便时易损伤肛管皮肤。
3.感染：肛窦炎等肛管周围炎症蔓延至肛管皮肤，可引发溃疡。
三、临床表现
1.疼痛：排便时肛管扩张刺激溃疡面，出现剧烈疼痛，便后有短暂缓解期，随后因括约肌痉挛再次出现疼痛，疼痛时间可持续数小时。
2.便血：排便时粪便擦伤溃疡面，可见少量鲜红色血迹，附于粪便表面或便纸擦拭时带血。
3.便秘：因惧怕疼痛而刻意延迟排便，进一步加重便秘，形成恶性循环。
四、诊断
通过肛门视诊即可初步诊断，可见肛管后正中或前正中部位的纵行溃疡，必要时可借助肛门镜检查，排除其他肛管疾病。
五、治疗
1.非手术治疗
坐浴：温水坐浴可改善局部血液循环，缓解疼痛，儿童及孕妇可适当进行。
润肠通便：儿童优先通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入）改善便秘，避免使用刺激性泻药；成人可遵医嘱使用温和润肠药物，但需注意药物禁忌。
局部用药：可使用硝酸甘油软膏等缓解括约肌痉挛，但儿童应避免使用此类药物。
2.手术治疗
适用于慢性肛裂、经非手术治疗无效者，如肛管内括约肌切断术等，但需谨慎评估手术风险及适应证。
六、预防
1.保持大便通畅：均衡饮食，多摄入蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，儿童需保证饮食多样化，避免挑食；老年人可适当增加运动量，促进胃肠蠕动。
2.养成良好排便习惯：避免久蹲排便，定时排便，儿童应培养规律排便意识，孕妇可适当进行轻柔运动。
3.积极治疗肛管疾病：及时治疗肛窦炎等肛管周围炎症，防止病情蔓延引发肛裂。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用刺激性泻药，以饮食调整为主预防便秘，排便时家长需给予正确引导，避免过度用力。
2.孕妇：避免用力排便，可通过调整饮食、适当活动缓解便秘，排便后注意肛周清洁，减少对肛管的刺激。
3.老年人：注意合理饮食，适当运动，选择温和方式改善便秘，如每日适量饮水、进行舒缓的有氧运动等，减少肛管机械性损伤风险。
