男性不育的症状表现以生殖系统结构与功能异常为主，主要通过以下五方面症状提示可能存在生育能力下降：
一、生殖器官形态与质地异常
1. 睾丸异常：成年男性睾丸体积持续小于12ml（正常范围15~25ml）提示生精功能受损，可能伴随精子数量与质量下降；双侧睾丸不对称缩小或变硬，需警惕慢性附睾炎、睾丸炎或睾丸萎缩（如腮腺炎病毒感染后遗症）；单侧或双侧隐睾（睾丸未降至阴囊）在婴幼儿期未干预者，成年后易出现生精功能障碍。
2. 精索与附睾异常：精索静脉曲张表现为阴囊表面可见蚯蚓状迂曲静脉团，伴站立时坠胀感或隐痛，可能影响睾丸血液循环；附睾炎患者可触及附睾头部或尾部硬结，触痛明显，常伴随反复发作的阴囊疼痛或坠胀。
二、性功能障碍相关症状
1. 勃起功能障碍：阴茎无法维持足够硬度完成性生活，或勃起持续时间<5分钟即疲软，可能与心理压力（如焦虑、抑郁）、血管病变（动脉硬化）或内分泌异常（睾酮降低）相关。
2. 射精异常：不射精症（无性高潮或精液无法排出）或逆行射精（精液进入膀胱而非尿道），需通过射精后尿液检查确认精子存在；早泄者性生活中过早射精（持续时间<1分钟），可能影响精子进入女性生殖道。
3. 性欲减退：性兴趣降低，伴随性唤起困难，可能与长期熬夜、慢性疲劳或雄激素水平低下相关，尤其在20~45岁青壮年男性中较常见。
三、精液质量异常指标
1. 精液量异常：单次射精量<1.5ml（少精）或>6ml（精液黏稠度过高），可能提示前列腺或精囊腺功能异常；禁欲3~7天检查结果更具参考价值。
2. 精子浓度与活力：每毫升精子数<1500万（严重少精）或前向运动精子<32%（弱精），需排除生殖道感染、精索静脉曲张等可逆性因素；连续3次检查均无精子（无精子症），需区分梗阻性（如输精管结扎史、先天性闭锁）或非梗阻性（如染色体异常、生精小管发育不全）。
3. 精子形态异常：正常形态精子比例<4%（正常参考值≥4%）时，受精能力显著下降，可能与吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周>140g酒精）或长期接触化学毒物（如甲醛）相关。
四、内分泌与全身症状
1. 第二性征改变：成年男性出现乳房发育（单侧或双侧乳腺增生）、喉结不明显、胡须稀疏（<25岁者需警惕青春期发育延迟），提示睾酮水平低下或雄激素抵抗；肾上腺皮质增生患者可伴随皮肤色素沉着、多毛症。
2. 慢性疾病影响：糖尿病（糖化血红蛋白>7%）、慢性肾病（血肌酐>133μmol/L）患者易出现生殖功能下降，表现为精子活力降低、性欲减退；长期营养不良者（BMI<18.5）可能伴随睾丸萎缩。
五、环境与心理因素叠加症状
1. 职业暴露影响：长期从事高温作业（如铁匠、锅炉工）或久坐办公者，阴囊局部温度持续>35℃，可导致精子畸形率升高；接触重金属（铅、汞）或有机溶剂（苯、二甲苯）的工人，精液中精子浓度降低风险增加。
2. 心理应激表现：30~40岁男性长期工作压力（如IT从业者、程序员）伴随睡眠障碍（入睡困难或早醒），可能导致血清睾酮水平波动，形成焦虑-精子质量下降的恶性循环；既往有生殖系统手术史（如疝气修补、精索静脉结扎）者，需关注术后精子恢复情况。
以上症状需结合精液常规、性激素六项、超声检查（睾丸、精索）及染色体分析等医学检查综合判断，建议25~40岁有生育需求男性定期（每年）体检生殖健康指标，隐睾患者建议在1岁内完成手术干预。
