血常规是临床基础化验检查之一包括红细胞相关指标(红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容)其数值变化可反映贫血等情况及不同年龄人群差异、白细胞相关指标(白细胞计数、白细胞分类计数)其数值变化与感染等多种疾病相关及不同年龄儿童差异、血小板相关指标(血小板计数)其数值变化与血小板减少性紫癜等疾病相关及儿童情况,该检查能为医生诊断多种疾病提供线索但需结合临床症状体征综合分析。
血常规是临床上最基础的化验检查之一,主要包括以下几类项目及对应的意义:
红细胞相关指标:
红细胞计数(RBC):正常成年男性约(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约(3.5~5.0)×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等;增多可能与真性红细胞增多症、严重脱水等情况有关。不同年龄人群红细胞计数也有差异,新生儿红细胞计数明显高于成年人,随着年龄增长逐渐降低至成人水平。
血红蛋白浓度(Hb):成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L。血红蛋白降低提示贫血,其程度可分为轻度(男性Hb90~120g/L,女性Hb80~110g/L)、中度(Hb60~90g/L)、重度(Hb30~60g/L)、极重度(Hb<30g/L);血红蛋白增多可见于红细胞增多症等情况。对于儿童,不同年龄段血红蛋白正常范围不同,如新生儿Hb170~200g/L,1~4个月婴儿Hb90~140g/L等,儿童贫血的判断标准也依据不同年龄段有相应调整。
红细胞比容(HCT):成年男性0.40~0.50,成年女性0.35~0.45。红细胞比容变化与红细胞数量相关,可辅助判断贫血的类型等。儿童的红细胞比容也随年龄增长而变化,比如新生儿HCT较高,之后逐渐下降至成人范围。
白细胞相关指标:
白细胞计数(WBC):成人(4.0~10.0)×10/L,儿童(5.0~12.0)×10/L。白细胞计数增多常见于细菌感染,如肺炎、阑尾炎等;减少可能与病毒感染、血液系统疾病等有关。不同年龄儿童的白细胞正常范围不同,新生儿白细胞计数较高,然后逐渐下降。
白细胞分类计数:包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞比例和绝对值。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、某些血液疾病等有关;淋巴细胞增多常见于病毒感染,减少可能与免疫缺陷等有关;单核细胞增多可见于某些感染恢复期等;嗜酸性粒细胞增多常见于过敏、寄生虫感染等,减少可能见于长期应用肾上腺皮质激素等情况;嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。儿童的白细胞分类比例也与成人不同,例如新生儿时期中性粒细胞比例较低,淋巴细胞比例较高,之后逐渐变化至成人的分类比例。
血小板相关指标:
血小板计数(PLT):(100~300)×10/L。血小板计数减少可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,增加可见于原发性血小板增多症等。儿童的血小板计数与成人相近,但在不同生长发育阶段可能有一些生理波动。血小板功能异常也可通过血常规相关指标初步提示,比如血小板聚集功能等情况可间接反映血小板是否能正常发挥止血等功能。
血常规检查能为医生诊断多种疾病提供重要线索,比如通过血常规发现白细胞及中性粒细胞升高,结合患者症状可考虑细菌感染性疾病;发现红细胞和血红蛋白降低可提示贫血等情况。但血常规检查结果需要结合临床症状、体征等综合分析,不能仅凭血常规结果确诊疾病。