内痔的病因包括解剖因素，人体站立或直坐时静脉回流受影响，血管排列等易致静脉丛扩张；排便因素，排便时间过长使腹压增高、便秘致粪便干结用力排便阻断静脉回流易引发；饮食因素，嗜食辛辣刺激食物及过度饮酒会刺激血管致充血扩张；职业因素，久坐久站人群盆腔血流缓慢、直肠肛管压力大易致静脉瘀血扩张；妊娠因素，妊娠时胎儿压迫静脉、激素变化致直肠肛管静脉丛扩张；慢性疾病因素，肝硬化致门静脉高压使直肠下静脉丛瘀血扩张，肛门直肠慢性炎症刺激致静脉壁炎症、组织充血水肿易形成内痔。
一、解剖因素导致的内痔病因
人体站立或直坐时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲，这是内痔发生的解剖学基础。例如，从胚胎发育角度看，原始直肠上、中、下静脉丛分别演化，若发育异常或受后天因素影响，就可能导致内痔相关静脉丛异常扩张。
二、排便因素相关的内痔病因
排便时间过长：一些人有不良的排便习惯，如排便时久蹲久坐看手机等，这会使腹压增高，阻碍直肠静脉回流。长时间的腹压增加会导致直肠下端和肛管的静脉丛淤血、扩张，从而引发内痔。例如，有研究表明，每天排便时间超过10分钟的人群，内痔的发生率明显高于排便时间较短的人群。
便秘：便秘时，粪便干结，排便困难，需要用力屏气排便，这会使腹压急剧增高，阻断静脉回流，进而导致痔静脉丛充血扩张。长期便秘还会反复刺激直肠黏膜，使局部组织发生病变，增加内痔的发病风险。据统计，便秘患者中内痔的患病率比非便秘人群高出数倍。
三、饮食因素引发的内痔病因
嗜食辛辣刺激食物：过多食用辛辣食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激直肠肛门部位的黏膜，使局部血管扩张，引起充血，长期如此容易诱发内痔。例如，经常吃辛辣食物的人群，直肠肛门局部的血液循环容易出现障碍，增加内痔的发病几率。
过度饮酒：酒精会使直肠静脉充血扩张。大量饮酒后，酒精进入人体，会影响血管的正常功能，导致痔静脉丛淤血，进而引发内痔。有研究发现，长期大量饮酒的人内痔的发病风险显著高于不饮酒或少量饮酒的人群。
四、职业因素导致的内痔病因
久坐久站人群：某些职业需要长时间久坐或久站，如司机、办公室职员等。久坐会使盆腔血流缓慢，直肠静脉回流受阻，加上重力作用，直肠肛管静脉容易瘀血扩张。久站则会使身体重心向下，直肠肛门部位承受的压力增大，影响静脉血液回流，从而增加内痔的发生风险。例如，司机每天长时间坐着开车，患内痔的概率相对较高。
五、妊娠因素造成的内痔病因
女性在妊娠期间，胎儿逐渐增大，会压迫盆腔的静脉，使直肠静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平发生变化，也会影响血管的张力等，导致直肠肛管静脉丛容易扩张。据临床观察，约有2/3的孕妇在妊娠期间会出现内痔或使原有的内痔症状加重。
六、慢性疾病相关的内痔病因
肝硬化：肝硬化患者常伴有门静脉高压，门静脉回流受阻，导致直肠下静脉丛血液回流不畅，瘀血扩张，进而引发内痔。因为门静脉高压会使直肠肛管部位的静脉压力升高，破坏正常的静脉回流机制。
肛门直肠慢性炎症：长期的肛门直肠炎症，如慢性结肠炎、慢性肛窦炎等，会刺激直肠肛管组织，导致局部静脉壁发生炎症，使静脉壁弹性减弱，容易扩张形成内痔。炎症还会引起局部组织充血、水肿，进一步加重静脉丛的瘀血状态。
