肛周脓肿术后约30%~40%的患者会形成肛瘘，多数在术后1~3个月内出现症状。
一、未及时治疗或引流不彻底时
若脓肿未得到充分引流或感染未完全控制，炎症可能持续刺激肛周组织，导致肛瘘形成。此类情况多见于脓肿位置较深、范围较大或患者免疫力低下时，如糖尿病患者、长期使用激素者。
二、手术方式选择不当
若手术仅切开脓肿而未处理内口（感染源），或内口定位错误，会导致感染残留，术后易形成肛瘘。低位脓肿单纯切开引流后肛瘘发生率较低，而高位脓肿或复杂性脓肿需更精细的手术设计。
三、患者自身因素影响
- 年龄：婴幼儿肛周脓肿因皮肤黏膜较薄弱，术后肛瘘风险略高；
- 生活习惯：长期便秘或腹泻者，反复刺激肛周组织，增加感染复发及肛瘘形成概率；
- 基础疾病：合并克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病者，肛瘘发生率显著升高。
四、术后护理不当
术后未保持局部清洁、过早剧烈活动或排便习惯未改善，可能导致伤口感染延迟愈合，增加肛瘘风险。建议术后每日温水坐浴，避免久坐，保持排便通畅。
五、肛瘘形成后的干预
若术后出现反复流脓、肿痛等症状，需及时就医。多数肛瘘需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法），具体术式需根据瘘管位置和数量决定。术后需定期复查，监测伤口愈合情况。
