新生儿溶血症可通过光照、药物、换血及其他支持治疗等方式处理。光照治疗利用蓝光使未结合胆红素转化排出，需注意新生儿特点；药物治疗中丙种球蛋白可封闭Fc受体，白蛋白能结合胆红素；换血治疗可换出血中抗体和胆红素等，要考虑多种因素；其他支持治疗包括纠正贫血和维持电解质平衡等，不同情况有相应要求。
1.原理：光照可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射，波长425-475nm的蓝光效果较好。
2.适用情况：适用于大部分新生儿溶血症患儿，尤其是血清胆红素达到一定水平的患儿，如足月儿血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl），早产儿体重1500g者>171μmol/L（10mg/dl），体重1200g者>153μmol/L（8.5mg/dl）时可考虑光照治疗。
3.年龄因素：新生儿各个器官功能发育尚未成熟，光照治疗时需密切监测体温、液体平衡等情况，因为新生儿体温调节中枢不完善，可能因光照产生体温波动；同时要注意皮肤保护，避免光照导致皮肤损伤。
4.生活方式：光照治疗时需将新生儿双眼用黑色眼罩遮盖，避免光线损伤视网膜，会阴部用尿布遮盖，其余部位充分暴露，保证光照效果。
药物治疗
1.丙种球蛋白：
作用机制：可封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。
适用情况：用于严重新生儿溶血症，如出生时脐血血红蛋白<120g/L，伴有水肿、肝脾肿大、心力衰竭者；或血清胆红素迅速上升的患儿。
年龄因素：新生儿使用丙种球蛋白需谨慎，要考虑其肝肾功能发育情况，因为丙种球蛋白主要通过肝肾代谢，需监测肝肾功能指标。
2.白蛋白：
作用机制：与未结合胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。
适用情况：用于血中白蛋白水平低的新生儿溶血症患儿，可提高其结合胆红素的能力。
年龄因素：新生儿使用白蛋白同样要考虑其生理特点，白蛋白的使用剂量需根据新生儿体重、病情等因素调整，同时监测血白蛋白水平及胆红素变化。
换血治疗
1.目的：迅速换出部分血中游离抗体和胆红素，降低胆红素水平，防止核黄疸；换出血中大量溶血的红细胞，防止贫血引起的心力衰竭。
2.适用情况：
产前已明确诊断，出生时脐血血红蛋白<120g/L，伴有水肿、肝脾肿大、心力衰竭者。
血清胆红素足月儿>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时可考虑换血。
3.年龄因素：新生儿换血操作复杂，对医生技术要求高，且新生儿在换血过程中面临出血、感染等风险，需根据新生儿胎龄、日龄、体重等综合评估换血的必要性和风险，同时换血过程中要密切监测生命体征等。
4.病史因素：对于有严重溶血病史的新生儿，再次发生溶血症时换血治疗的指征可能更早，要结合既往病史提前评估病情。
其他支持治疗
1.纠正贫血：
若新生儿溶血症导致严重贫血，血红蛋白<80g/L且有缺氧症状时，可少量输注浓缩红细胞，以改善贫血状况，但要注意输注速度，避免加重心脏负担。
年龄小的新生儿在输血时需严格配血，防止发生输血反应，同时监测血红蛋白、心率等指标。
2.维持电解质平衡：
密切监测新生儿血电解质情况，如钠、钾、钙等，及时纠正电解质紊乱，因为新生儿溶血症可能影响体内电解质的平衡，例如溶血过程中可能释放大量钾离子，导致高钾血症等，需根据检测结果调整补液方案。
对于早产儿等特殊新生儿，更要精细调整电解质的补充，因为其自身调节能力更弱。
