妇科疾病是女性生殖系统（包括阴道、子宫、卵巢、输卵管等）发生的疾病统称，常见类型包括炎症（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、内分泌失调（多囊卵巢综合征、围绝经期综合征）、良性病变（子宫肌瘤、卵巢囊肿）及恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）。其中，HPV感染相关宫颈癌、慢性炎症上行感染致盆腔炎、内分泌紊乱引发的月经异常是临床重点关注方向。
1. 高危因素与诱发机制：生活方式方面，不洁性生活、经期卫生不良（如使用不洁卫生巾）、长期熬夜、精神压力过大（≥12小时/周焦虑状态）会增加感染风险；年龄因素中，20-30岁女性因宫颈柱状上皮异位（生理性）易合并HPV感染，35-50岁女性子宫肌瘤、卵巢囊肿发病率显著升高；基础疾病如糖尿病（血糖控制不佳者反复阴道念珠菌感染风险增加3倍）、免疫缺陷（如HIV感染者盆腔炎发生率是普通人群的2.8倍）及家族遗传史（BRCA基因突变携带者卵巢癌风险达15%-40%）是重要诱因。
2. 筛查与预防体系：20-69岁女性建议每年1次妇科检查，含妇科内诊、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查（HPV高危型阳性者需进一步阴道镜检查）；35岁以上女性建议每3-5年进行1次子宫及附件超声检查（筛查肌瘤、囊肿）。预防措施包括：HPV疫苗接种（二价/四价/九价疫苗分别覆盖16/18、6/11/16/18、6/11/16/18/31/33/45/52/58型，16-45岁女性可按需接种）；性生活全程使用安全套（降低淋病、衣原体感染风险）；经期避免盆浴、游泳，每日温水清洁外阴，不滥用阴道冲洗剂。
3. 治疗原则与干预策略：炎症性疾病优先非药物干预，如细菌性阴道炎可通过补充益生菌（如乳酸杆菌制剂）调节阴道微生态；盆腔炎需经验性使用抗生素（头孢类+甲硝唑联合），疗程10-14天以避免慢性盆腔痛或不孕；内分泌失调以生活方式调整为基础，如多囊卵巢综合征需控制体重（BMI下降5%-10%可改善排卵），围绝经期综合征优先补充钙剂（每日1000-1200mg）+维生素D（400-800IU）。良性病变中，无症状肌瘤（＜5cm）每6个月超声随访，卵巢囊肿直径＞5cm或持续增大需手术；恶性肿瘤以手术+放化疗为主，早期宫颈癌（Ⅰ-ⅡA期）手术5年生存率达90%以上，卵巢癌需行肿瘤细胞减灭术+铂类化疗。
4. 特殊人群管理：青春期女性（10-19岁）需警惕原发性痛经（布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状）及月经初潮后2年未规律（排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常）；育龄期女性（20-49岁）备孕前3个月补充叶酸（0.4mg/日），孕期每4周产检（筛查妊娠期糖尿病、子痫前期）；围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱持续6个月以上需检查性激素六项，若出现阴道干涩可局部使用雌三醇乳膏；老年女性（≥65岁）需重点排查萎缩性阴道炎（局部雌激素软膏治疗）及子宫内膜癌（异常阴道出血需诊刮）；合并基础疾病者，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，免疫抑制剂使用者需预防性接种肺炎球菌疫苗。
5. 就医指征与安全提示：出现以下情况需立即就诊：阴道异常出血（非经期/绝经后）、性交后出血、持续腹痛（尤其单侧附件区疼痛）、阴道分泌物呈黄绿色泡沫状或豆腐渣样伴瘙痒、月经周期紊乱＞3个月未缓解。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行使用抗生素（如滥用广谱抗生素可致念珠菌感染）；孕期女性禁用口服避孕药（雌激素类需在医生评估后使用）；哺乳期女性使用甲硝唑等药物需暂停哺乳48小时。
