免疫力低下可由先天因素(如遗传性疾病致免疫细胞缺陷)、后天因素(包括营养不良、不良生活方式、疾病、药物等影响)导致,营养不良涉及蛋白质、维生素、微量元素缺乏影响免疫;不良生活方式如睡眠不足、缺乏运动、吸烟酗酒会干扰免疫相关生理过程或损伤免疫;疾病方面慢性疾病(糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病)及感染会直接或间接削弱免疫;药物长期使用也会影响免疫系统功能。
一、先天因素
(一)遗传因素
某些遗传性疾病会直接影响免疫系统的发育和功能。例如,严重联合免疫缺陷病是一组先天性免疫系统发育异常的疾病,患儿存在T细胞、B细胞等多种免疫细胞的缺陷,这是由于相关基因发生突变导致的,从出生后就表现出免疫力低下的状况,极易反复发生各种严重感染。
二、后天因素
(一)营养不良
1.蛋白质摄入不足:蛋白质是构成免疫细胞和抗体的重要原料,长期蛋白质摄入不足会使机体免疫球蛋白合成减少,例如婴幼儿时期若奶粉或辅食添加不合理,蛋白质摄入匮乏,会导致免疫力下降,容易患上呼吸道感染等疾病。
2.维生素缺乏:维生素C参与免疫细胞的功能调节,缺乏维生素C会影响中性粒细胞的趋化和杀菌能力;维生素A对维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性至关重要,缺乏维生素A时黏膜屏障功能受损,病原体容易侵入机体,儿童若长期挑食、偏食,很容易出现多种维生素缺乏,进而影响免疫力。
3.微量元素缺乏:锌是多种酶的组成成分,与免疫细胞的增殖、分化及活性密切相关,缺锌会导致T淋巴细胞功能受损,使机体免疫力降低;铁参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程,缺铁会影响巨噬细胞的功能,儿童缺铁性贫血时往往伴有免疫力低下的表现。
(二)不良生活方式
1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响免疫系统中细胞因子的分泌等多种免疫相关的生理过程。成年人长期熬夜,会使机体的免疫监视功能下降,增加感染的风险;儿童处于生长发育阶段,充足的睡眠对免疫系统的正常发育和维持至关重要,睡眠不足会影响儿童免疫球蛋白的合成等,导致免疫力不如睡眠充足的儿童。
2.缺乏运动:适当的运动可以促进机体的血液循环,增强免疫细胞的活性和数量。长期缺乏运动的人,免疫细胞的功能会受到抑制,例如久坐不动的上班族,相比经常运动的人更容易感冒等。儿童长期缺乏户外活动和运动,也会影响免疫系统的发育,使免疫力相对较低。
3.吸烟酗酒:吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损害呼吸道黏膜,抑制免疫细胞的功能,长期吸烟的人患呼吸道感染等疾病的几率明显高于不吸烟者;过量饮酒会损伤肝脏等器官,影响免疫球蛋白的合成等,长期酗酒者免疫力普遍低下,且更容易发生各种感染性疾病和肝脏相关的免疫功能异常问题。
(三)疾病因素
1.慢性疾病
糖尿病:糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平,会影响中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能,使机体的抗菌能力下降,容易发生各种细菌、真菌等感染,而且感染后不易控制。例如糖尿病合并足部感染时,伤口愈合缓慢,感染难以治愈,这与高血糖环境抑制免疫细胞功能密切相关。
恶性肿瘤:肿瘤细胞会释放多种免疫抑制因子,抑制机体的免疫功能,同时肿瘤的治疗如化疗、放疗等也会进一步损伤免疫系统。例如白血病患者,本身骨髓造血功能异常,免疫细胞生成减少,再加上化疗药物对骨髓的抑制作用,使患者免疫力极度低下,极易发生严重感染。
自身免疫性疾病:自身免疫性疾病患者的免疫系统会错误地攻击自身组织,例如类风湿关节炎患者,机体的免疫调节失衡,在疾病过程中使用的免疫抑制药物也会进一步削弱免疫力,导致患者容易并发其他感染性疾病。
2.感染因素:某些病毒感染会直接破坏免疫细胞,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)会特异性攻击CD4+T淋巴细胞,使机体的细胞免疫功能逐渐丧失,最终发展为艾滋病,患者会出现各种机会性感染和肿瘤等。此外,长期反复的细菌感染等也会消耗机体大量的免疫资源,导致免疫力下降。
(四)药物因素
长期使用某些药物会影响免疫系统功能。例如长期应用糖皮质激素,会抑制炎症反应和免疫细胞的活性,长期使用后突然停药还可能导致免疫功能的反跳等情况。一些抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常的免疫细胞产生毒性作用,导致免疫力降低。



