子宫内膜癌FIGO分期有0期（原位癌）、Ⅰ期（癌局限于子宫体分ⅠA和ⅠB期）、Ⅱ期（癌侵犯宫颈间质）、Ⅲ期（局部和或区域转移分ⅢA、ⅢB、ⅢC期）、Ⅳ期（侵及膀胱和或直肠黏膜及远处转移分ⅣA和ⅣB期），影响存活的相关因素包括病理特征（病理类型、分级、肌层浸润深度、淋巴结转移情况）、年龄因素（年轻和老年患者特点）、治疗方式（手术及辅助治疗），特殊人群注意事项有老年患者需评估脏器功能等，年轻有生育需求患者需严格筛选并监测复发等。
一、子宫内膜癌FIGO分期及特点
1.0期（原位癌）：癌细胞局限于子宫内膜上皮内，未穿透基底膜，此期病变较局限，若能及时发现并规范治疗，预后通常较好。
2.Ⅰ期（癌局限于子宫体）
ⅠA期：癌浸润深度≤1/2肌层，该期肿瘤局限于子宫体内部，5年存活率可达80%-90%左右，此阶段患者身体受肿瘤影响相对较小，治疗以手术为主，术后复发风险相对较低。
ⅠB期：癌浸润深度>1/2肌层，相较于ⅠA期，肿瘤对肌层的侵犯更深，5年存活率约70%-80%，治疗同样以手术为主，可能需结合术后辅助治疗降低复发几率。
3.Ⅱ期（癌侵犯宫颈间质）：癌已侵犯宫颈间质，但未超出子宫，此期5年存活率约60%-70%，治疗通常采用手术结合术后放疗等综合治疗手段，因为宫颈受侵增加了复发转移风险。
4.Ⅲ期（局部和（或）区域转移）
ⅢA期：癌累及子宫浆膜层和（或）附件，5年存活率约50%-60%，肿瘤侵犯子宫外表面或附件，治疗难度增加，需更综合的治疗方案。
ⅢB期：癌扩散至阴道和（或）宫旁组织，5年存活率约30%-40%，阴道或宫旁受侵使病情进展，治疗需考虑局部控制及全身转移风险。
ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移，5年存活率约20%-30%，淋巴结转移提示肿瘤有远处扩散潜在可能，治疗除手术外常需辅助化疗等。
5.Ⅳ期（侵及膀胱和（或）直肠黏膜及远处转移）
ⅣA期：癌侵及膀胱和（或）直肠黏膜，5年存活率极低，通常不足10%，肿瘤侵犯重要脏器，治疗以缓解症状、提高生活质量为主。
ⅣB期：远处转移，包括腹腔外淋巴结转移等，5年存活率非常低，多采取姑息治疗改善患者状况。
二、影响子宫内膜癌存活的相关因素
1.病理特征
病理类型：浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度较高的类型预后相对较差，而普通型内膜样癌预后相对较好，科学研究表明恶性程度高的病理类型患者5年存活率明显低于低恶性程度类型。
分级：G3级（低分化）肿瘤细胞分化差，侵袭性强，5年存活率低于G1级（高分化）和G2级（中分化），低分化肿瘤细胞更易发生转移和复发。
肌层浸润深度：肌层浸润越深，肿瘤分期越晚，存活概率越低，大量临床研究显示肌层浸润>1/2肌层的患者预后较肌层浸润浅的患者差。
淋巴结转移情况：存在淋巴结转移的患者5年存活率显著降低，有淋巴结转移的患者复发风险及远处转移风险均明显高于无淋巴结转移者。
2.年龄因素
年轻患者（<45岁）：部分年轻患者可考虑保留生育功能的治疗方式，但需严格把握适应证，治疗后需密切随访，因为年轻患者身体机能相对较好，但肿瘤生物学行为可能受年龄影响，需综合评估预后。
老年患者（≥65岁）：常合并基础疾病，手术耐受性相对较差，治疗方案需更谨慎权衡，需考虑患者整体健康状况制定个性化治疗方案，其预后受基础疾病及肿瘤分期等多因素共同影响。
3.治疗方式
手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗手段，早期患者通过根治性手术切除肿瘤，可显著提高存活率，手术彻底性直接影响预后，完整切除肿瘤病灶是改善存活的关键。
辅助治疗：术后根据病理分期、高危因素等给予辅助放疗、化疗等，可降低复发风险，提高存活率，如Ⅲ期及以上患者术后辅助放疗可降低局部复发率，辅助化疗对有高危因素的患者可减少远处转移几率。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年子宫内膜癌患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前需全面评估心、肝、肾等脏器功能，选择对脏器功能影响较小的治疗方式，手术前后需加强基础疾病管理，预防术后并发症，如控制血糖、血压在平稳范围，降低手术及术后感染等风险，以保障治疗安全及提高存活质量。
2.年轻有生育需求患者：对于有生育需求的年轻子宫内膜癌患者，需严格筛选合适病例，如ⅠA期、高分化、无淋巴脉管间隙浸润等情况，在保留生育功能治疗过程中，需密切监测肿瘤复发情况，因为保留生育功能治疗后仍有一定复发可能，且妊娠过程中激素变化可能影响肿瘤进展，治疗过程中要充分告知患者相关风险及预后不确定性，尊重患者意愿并提供个性化医疗建议。
