顽固性腹水并无最佳治疗方法,常见治疗方法包括腹腔穿刺放液+白蛋白输注、利尿剂强化治疗、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.腹腔穿刺放液+白蛋白输注
穿刺抽取腹水缓解压迫症状,每次放液量≤5000ml,同时输注白蛋白,维持血浆渗透压,减少腹水再生成,适用于大量腹水伴呼吸困难者。
2.利尿剂强化治疗
遵医嘱联用螺内酯与呋塞米(比例100mg:40mg),逐步调整剂量,监测电解质与肾功能,避免紊乱;对常规剂量无效者,可短期加用托拉塞米增强利尿效果。
3.经颈静脉肝内门体分流术
通过介入手术建立肝内分流通道,降低门静脉压力,从根源减少腹水生成,适用于肝硬化所致顽固性腹水,尤其伴食管胃底静脉曲张者。



