高位肛瘘切除术的操作步骤为切口设计、瘘管分离、处理内口、切除瘘管及周围组织、创面处理。
1.切口设计
以肛瘘外口为中心，沿肛瘘走行方向设计切口。高位肛瘘的瘘管位置较高，切口要充分暴露瘘管。
2.瘘管分离
沿切口逐层切开皮肤、皮下组织等，小心分离瘘管。在分离过程中要辨别清楚瘘管与周围组织的关系，对于儿童患者，由于组织较为娇嫩，操作需更加轻柔。
向上分离瘘管至可能的内口位置，注意避免损伤周围重要组织，如括约肌等。
3.处理内口
找到内口后，妥善处理。如果内口位于肛管直肠环上方，要注意保护肛管直肠环的功能，避免造成肛门失禁等严重并发症。
4.切除瘘管及周围组织
将整个瘘管及周围感染的组织切除，切除范围要足够，确保彻底清除病灶。
5.创面处理
彻底止血后，用生理盐水冲洗创面。对于儿童患者，冲洗时压力要适中。然后可根据情况放置引流条等，促进创面引流。
