新生儿溶血的治疗通常包括光照疗法、换血疗法、药物治疗、输血治疗、免疫球蛋白治疗、营养支持等。
1、光照疗法
光照疗法是新生儿溶血的首选方法，通过特定波长蓝光照射皮肤，将未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于轻中度高胆红素血症患儿，需遮盖眼睛及会阴部，每4小时监测胆红素水平。治疗中可能出现发热、腹泻等副作用，通常停止照射后缓解。光疗设备包括传统蓝光箱和光纤毯，后者可减少母婴分离。
2、换血疗法
适用于血清总胆红素超过342μmol/L或出现神经系统症状的危重患儿。通过双倍血容量换血，置换出85%致敏红细胞及60%胆红素，需在新生儿重症监护室进行。操作需严格匹配供体血型，同步纠正贫血及电解质紊乱，术后需持续监测凝血功能及电解质变化。
3、药物治疗
常用药物包括白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵栀黄颗粒等。白蛋白可结合游离胆红素减少毒性，苯巴比妥诱导肝酶活性加速代谢，茵栀黄辅助退黄。严重贫血可使用重组人促红细胞生成素，所有药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
4、输血治疗
适用于血红蛋白低于80g/L或出现心力衰竭的患儿。Rh溶血需输注Rh阴性血，ABO溶血宜用O型红细胞与AB型血浆混合血。输血量按10-15ml/kg计算，速度控制在5ml/kg/h以内，输血前后需监测生命体征及电解质平衡，警惕输血反应。
5、免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白通过阻断Fc受体抑制溶血进程，适用于中重度病例。常用剂量为1g/kg，必要时24小时后重复给药。需在出生后24小时内使用，治疗期间观察有无发热、皮疹等过敏反应，血液黏稠度增高者需监测血流动力学。
6、营养支持
提倡母乳喂养，必要时添加配方奶，保证足够热量和液体摄入。严重溶血患儿可能需要静脉营养支持，定期监测营养指标和生长发育情况。早产儿或严重溶血患儿需额外补充维生素E和叶酸，促进红细胞生成。
新生儿溶血需密切观察皮肤黄染程度、精神状态及喂养情况，定期监测胆红素和血红蛋白水平。若出现嗜睡、拒奶、抽搐等症状，或黄疸加重、哭声微弱，需立即返院就诊。
