疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹,单纯疱疹初发型有新生儿及原发型生殖器单纯疱疹表现,复发型常发于皮肤黏膜交界处,带状疱疹发疹前有全身症状,患处皮肤先现潮红斑后成水疱沿神经带状排列且有神经痛,治疗有一般治疗、药物治疗包括抗病毒、止痛、神经营养药物,还有新生儿、老年人、孕妇等特殊人群注意事项。
一、单纯疱疹
初发型:
新生儿单纯疱疹:多为出生时感染,可累及皮肤、口腔黏膜、眼睛等多部位。皮肤损害表现为水疱、脓疱,可伴有发热、肝脾肿大等全身症状。
原发型生殖器单纯疱疹:主要发生于生殖器部位,初起为局部灼热感,随后出现群集性小水疱,疱液初始澄清,后可变浑浊,破溃后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛,可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热、头痛等全身症状。
复发型:
常发生于口唇、鼻孔周围等皮肤黏膜交界处,皮损特点为群集的小水疱,可伴有烧灼感、刺痛感,一般1-2周可自愈,但容易复发。
二、带状疱疹
发疹前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天,亦可无前驱症状直接发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处皮肤先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛是带状疱疹的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周,水疱干涸、结痂脱落后可有暂时性淡红斑或色素沉着。
疱疹的治疗方法
一、一般治疗
保持疱疹部位清洁、干燥,避免搔抓,防止继发感染。对于疱疹引起的疼痛,可适当休息,减少衣物摩擦等刺激。
二、药物治疗
抗病毒药物:
单纯疱疹:可选用阿昔洛韦,其能抑制单纯疱疹病毒DNA合成,缩短病程,减轻症状。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药,生物利用度高,疗效与阿昔洛韦相似但用药次数少。泛昔洛韦也可用于治疗单纯疱疹,疗效较好。
带状疱疹:早期使用抗病毒药物可缩短病程,减轻神经痛。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
止痛药物:对于疼痛明显者可使用止痛药物,如非甾体类抗炎药,如布洛芬等,但对于老年人等特殊人群需注意胃肠道反应等;对于严重神经痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
神经营养药物:如维生素B1、维生素B12等,有助于促进神经修复,缓解神经痛。
三、特殊人群注意事项
新生儿单纯疱疹:由于新生儿免疫系统尚未发育完善,病情可能进展迅速,需及时就医,选用合适的抗病毒药物,并密切观察病情变化,注意维持水电解质平衡等。
老年人带状疱疹:老年人机体免疫力较低,发生带状疱疹后病情相对较重,神经痛更为明显,且容易出现后遗神经痛等并发症。在治疗时除积极使用抗病毒药物外,需更关注疼痛的控制和预防并发症,同时要注意药物的不良反应,如老年人肝肾功能减退,使用抗病毒药物时需调整剂量。
孕妇疱疹:孕妇感染疱疹需谨慎用药,因为某些抗病毒药物可能对胎儿有影响。对于孕妇单纯疱疹,需评估病情后在医生指导下选择相对安全的治疗方案;孕妇带状疱疹同样需要在医生指导下进行治疗,权衡药物对孕妇和胎儿的影响。



