脾虚胃寒主要表现为消化系统功能减弱、阳气不足及水湿代谢异常，具体症状包括食欲减退、腹部冷痛、畏寒肢冷、水肿及舌象改变等，特殊人群如儿童、老年人及女性症状表现略有差异，与饮食、生活习惯密切相关。
一、消化系统症状表现
1. 食欲与消化异常：脾胃阳气不足，运化功能减弱，导致食欲减退，进食少量食物即感饱胀，甚至拒食。食物消化不完全，残渣中可见未消化的食物颗粒（完谷不化），大便多稀溏不成形，每日排便次数或增多，或排便时黏滞不爽，部分患者伴随嗳气、反酸，空腹时胃部不适明显。
2. 腹部不适特点：腹部冷痛或隐痛，疼痛程度较轻，持续时间长，多在空腹或受凉后加重，热敷腹部或按压后疼痛缓解。因寒邪凝滞气机，气血运行不畅，故腹痛性质偏冷，喜温喜按。
二、全身机能失调表现
1. 阳气不足相关症状：脾主四肢，脾虚则阳气不能温煦四肢，表现为手足冰凉，尤其下肢明显，遇寒后症状加重，冬季需额外保暖仍感寒冷。畏寒怕冷，穿衣比常人多，夏季吹空调易引发腹泻、腹痛，夜间睡眠时需盖厚被，腹部受凉后易醒。
2. 气血不足相关症状：脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，表现为神疲乏力，活动后气短、喘息，面色萎黄或苍白，精神萎靡，难以维持长时间体力活动，部分患者伴随头晕、耳鸣，月经量少或色淡（女性）。
三、水湿代谢障碍表现
1. 水肿症状：脾虚不能运化水湿，导致水湿内停，以眼睑、下肢水肿为常见，晨起时眼睑浮肿明显，按压皮肤后凹陷不易恢复，下午或活动后水肿可减轻。严重者可见全身水肿，伴随尿量减少，尿液颜色偏淡。
2. 舌象异常：舌体胖大，边缘可见齿痕（脾虚水湿浸渍舌体所致），舌苔薄白或白腻，部分人可见舌苔水滑，提示体内湿邪较重，舌质颜色多偏淡或淡白，无明显红绛。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童群体：脾胃功能尚未健全，脾虚胃寒多表现为长期食欲差，进食量少，挑食偏食，伴随面黄肌瘦、身高体重增长缓慢，大便时溏时稀，易感冒或反复呼吸道感染（脾胃虚弱导致免疫力下降），夜间睡眠易踢被、盗汗（阳气不足影响营卫调和）。
2. 老年人群体：脾胃阳气渐衰，症状更趋慢性化，表现为腹部隐痛持续存在，腹泻与便秘交替出现，晨起腹泻明显，伴腰膝酸软，畏寒症状加重，部分老年人因消化吸收差出现营养不良、贫血（气血生成不足），或因水湿内停引发下肢静脉曲张、皮肤瘙痒。
3. 女性群体：经前或经期腹部冷痛明显，经量减少，经血颜色偏暗，伴随手脚冰凉；长期脾虚者可能出现月经量少、周期延后，甚至闭经，影响生育相关激素水平，部分女性因气血不足导致皮肤干燥、毛发脱落。
五、生活方式影响及注意事项
1. 饮食因素：长期食用生冷寒凉食物（如冰饮、凉菜）或暴饮暴食，导致脾胃阳气受损，症状加重；饮食不规律，饥饱失常，进一步削弱脾胃功能。建议日常以温热食物为主，如小米粥、南瓜粥、山药排骨汤，避免空腹食用水果。
2. 特殊人群护理：儿童避免过早食用冰淇淋、冷饮，饮食以温热粥品为主，适度运动促进脾胃运化；老年人注意腹部保暖，避免空调直吹腹部，晨起喝温水后再进食，定期监测体重变化（体重下降需排查消化性疾病）；女性经期避免生冷饮食，可食用生姜红枣茶、桂圆粥等温补食物，情绪调节，避免长期焦虑，必要时咨询中医师调理，慎用寒凉药物（如清热解毒类中药）。
