肠易激综合征发病涉及多因素协同作用，临床表现有腹痛或腹部不适且部位不固定、排便习惯改变分为腹泻型、便秘型、混合型等，依据罗马标准通过详细问诊、体格检查及实验室、影像学检查排除器质性病变确诊，非药物干预包括不同年龄人群饮食调整、生活方式调节、心理干预，儿童患者非药物干预为主且需精准饮食等，老年患者需关注基础疾病及持续精神心理支持并采取相应应对措施
一、发病相关因素
肠易激综合征发病涉及多因素协同作用。肠道动力异常表现为肠道蠕动过快或过慢，影响排便节律；内脏高敏感性使肠道对正常刺激感知过于敏感，导致腹痛等症状；肠道菌群失调会破坏肠道微生态平衡，影响肠道功能；神经内分泌调节异常干扰肠道的正常神经信号传递和激素分泌；精神心理因素如长期焦虑、抑郁等可通过神经-内分泌-免疫轴影响肠道功能，增加发病风险，且不同年龄、性别人群因生理心理差异，发病受这些因素影响程度有别，比如女性可能因激素变化更易受精神心理因素影响而发病。
二、临床表现特点
1. 腹痛或腹部不适：腹痛部位不固定，多在下腹或左下腹，一般在排便后缓解，部分患者进食后可诱发，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，多以哭闹等方式体现腹部不适，老年患者可能症状相对不典型但仍存在类似表现。
2. 排便习惯改变
腹泻型：大便次数增多，可为稀便或水样便，但无脓血，儿童腹泻型肠易激综合征需注意与感染性腹泻鉴别，要关注其营养状况；成人腹泻型患者需避免因腹泻导致脱水等情况。
便秘型：排便困难，大便干结，费力，老年便秘型肠易激综合征患者要防止因便秘引发心脑血管意外等并发症。
混合型：兼具腹泻与便秘的表现，症状交替出现。
三、诊断要点
依据罗马标准，通过详细询问病史，了解症状发生频率、特点、与饮食及精神因素的关系等，进行全面体格检查，排除如炎症性肠病、结直肠肿瘤等器质性疾病，需借助实验室检查如粪便常规、潜血试验等，以及影像学检查如结肠镜、腹部超声等，综合各项结果排除器质性病变后确诊，不同年龄人群在检查时需考虑其配合度等因素，儿童可能需在镇静下进行相关检查。
四、非药物干预重点
1. 饮食调整：不同年龄人群饮食调整有差异，儿童要保证营养均衡前提下，避免食用易诱发症状的食物，如牛奶、豆类等产气食物；成人则需根据自身症状特点制定个性化饮食方案，避免辛辣、油腻、高纤维过度等食物；老年患者饮食要易消化，防止加重肠道负担。
2. 生活方式调节：保持规律作息，适度运动，儿童可进行适合的户外活动，成人可选择慢跑、瑜伽等运动，老年患者运动要量力而行，如散步等，通过运动改善肠道动力和精神状态。
3. 心理干预：对于有精神心理因素的患者，儿童需采用游戏等儿童化方式进行心理疏导，成人可通过认知行为疗法等改善心理状态，老年患者则可通过家人陪伴、社交活动等缓解焦虑抑郁情绪，利用精神心理因素对肠道功能的影响来改善肠易激综合征症状。
五、特殊人群应对
1. 儿童患者：考虑其生长发育特点，非药物干预是主要方式，饮食调整要精准，在满足营养需求基础上规避诱发食物，运动要选择安全且适合儿童的项目，心理干预需融入儿童日常生活场景，如在游戏中进行心理引导，同时密切关注儿童症状变化及生长发育指标。
2. 老年患者：关注基础疾病，治疗肠易激综合征时需权衡与基础疾病用药的相互作用，选择对基础疾病影响小的治疗措施，如调整饮食时要考虑老年患者基础疾病对饮食中营养成分摄入的要求，精神心理支持要持续，通过多维度关怀提升老年患者生活质量，减轻肠易激综合征带来的不适。
