血管CT重建是通过计算机技术对CT扫描血管断层图像数据处理来重建血管图像的技术，原理是利用软件算法整合断层数据；应用于心血管、脑血管、外周血管系统；有图像清晰、无创或微创、多维度观察等优势，也存在对比剂相关风险、辐射剂量及空间分辨率有限等局限性；检查前患者要做准备、去除金属物品，检查中要配合，检查后要多喝水并观察不良反应，儿童患者有特殊注意事项。
血管CT重建的原理
CT扫描时，X线球管围绕人体旋转，发射X线并被探测器接收，经过计算机处理得到一系列断层影像数据。血管CT重建就是利用专门的软件算法，将这些断层数据进行整合、分析和重构。以容积重建算法为例，它可以把血管内对比剂充盈的区域进行三维重建，能够多方位、多角度地展示血管结构。
血管CT重建的应用场景
心血管系统：用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，通过观察冠状动脉是否有狭窄、钙化等病变，为临床制定治疗方案提供依据。对于先天性心脏病患者，可清晰显示心脏血管的畸形情况，如法洛四联症患者的肺动脉狭窄、室间隔缺损等结构异常。
脑血管系统：可用于检查脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化等疾病。比如发现脑动脉瘤的位置、大小等，有助于评估破裂风险并指导治疗。对于缺血性脑血管病，能了解脑血管的狭窄程度及侧支循环情况。
外周血管系统：像下肢动脉粥样硬化，可显示下肢动脉的狭窄部位和程度；对于静脉血栓，能明确血栓的位置和范围等。
血管CT重建的优势
图像清晰：能够提供高分辨率的血管图像，对于细微的血管病变也能较好地显示。例如在检测小的冠状动脉分支病变时，相比传统的血管造影，CT重建在一定程度上也能有较好的表现。
无创或微创：相对于传统的血管造影（有创操作），血管CT重建属于无创或微创检查手段。患者痛苦较小，风险也相对较低。但对于对比剂过敏的患者需要谨慎评估。
多维度观察：可以从不同角度、不同平面观察血管，全面了解血管的形态和病变情况。医生能从冠状位、矢状位、轴位等多方位查看血管，更精准地判断病变与周围组织的关系。
血管CT重建的局限性
对比剂相关风险：需要使用含碘对比剂，对于肾功能不全的患者可能会诱发对比剂肾病，而且存在对比剂过敏的风险。在检查前需要评估患者的肾功能和过敏史等情况。
辐射剂量：CT检查会产生一定的辐射，虽然现代CT设备已经在不断降低辐射剂量，但对于儿童、孕妇等特殊人群，需要权衡辐射带来的潜在风险与检查的必要性。儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，应尽量减少不必要的CT检查，若必须进行，需采取适当的辐射防护措施。
空间分辨率有限：对于一些极细小的血管病变，可能存在漏诊的情况，尤其是当病变非常轻微时。另外，对于血管走行复杂区域的病变显示可能不如数字减影血管造影（DSA）精确，但DSA是有创检查。
血管CT重建检查的注意事项
检查前准备
患者准备：告知医生自己的病史，包括是否有过敏史（尤其是对比剂过敏史）、肾功能情况等。检查前需要禁食一段时间，一般成人禁食4-6小时，儿童根据年龄适当调整。对于糖尿病患者，要注意对比剂可能对血糖的影响，检查前可能需要调整降糖药物的使用。
去除金属物品：因为CT扫描时金属物品可能会产生伪影，影响血管图像的质量，所以检查前要去除身上的金属饰品、假牙等金属异物。
检查中配合：检查时要保持身体静止，按照医生的指令呼吸，避免因为呼吸运动导致血管图像模糊，影响重建效果。
检查后注意事项：检查后要多喝水，以促进对比剂的排泄。对于接受检查的患者，尤其是老年患者和肾功能不全患者，要密切观察是否有对比剂相关的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，若出现不适要及时告知医生。对于儿童患者，除了上述注意事项外，要安抚儿童情绪，确保检查过程顺利进行，检查后要关注儿童的身体反应，给予适当的护理和照顾。
