超声造影和彩超是两种不同的超声检查技术，核心区别在于成像原理和技术手段。彩超是基于人体组织自然超声回波的基础成像技术，通过多普勒效应显示血流信息；超声造影则是通过静脉注射造影剂增强组织微循环显影，以更清晰显示微小病变。
一、成像原理不同。1.彩超：基于人体组织对超声波的反射、散射特性，利用多普勒效应原理，通过分析回波信号的频率变化，显示血流速度、方向和性质，实现对血管、脏器结构及血流动力学的评估，属于基础型超声成像技术，无需额外造影剂。2.超声造影：在基础超声图像基础上，通过静脉注射含微气泡的造影剂，利用造影剂微气泡在超声场中的散射特性增强血流及组织微循环的显影效果，可清晰显示微小血管及组织的血流灌注细节，属于增强型超声成像技术。
二、技术手段差异。1.彩超：主要依赖人体自身组织的超声回波信号，操作流程相对简单，可直接获取结构和血流信息，适用于常规筛查，如心血管、浅表器官（甲状腺、乳腺）等的初步检查。2.超声造影：需使用特定造影剂（如含六氟化硫微气泡的造影剂），通过外周静脉注射后，需观察造影剂在血管内的流动过程及组织内的灌注分布，需专业设备及操作流程，属于进阶型检查技术。
三、临床应用场景不同。1.彩超：广泛用于基础结构与血流评估，如心脏瓣膜形态及功能评估、血管狭窄程度筛查、脏器（肝、肾、脾等）病变的初步定性、妇产科检查中胎儿及子宫附件的基础形态观察等，是疾病筛查的常规手段。2.超声造影：更侧重于病变的精准评估，如肝脏、肾脏等实质脏器微小病灶（≤1cm）的检出与鉴别（良恶性判断）、肿瘤新生血管的显示（帮助肿瘤分期）、心肌缺血区域的灌注评估、甲状腺结节性质鉴别等，尤其适用于彩超难以明确的疑难病变。
四、安全性特点。1.彩超：无造影剂使用，安全性高，对孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者等特殊人群适用性广，无过敏风险，检查后无需特殊处理。2.超声造影：造影剂虽经大量临床验证安全性较高，但少数过敏体质者可能发生过敏反应（如皮疹、呼吸困难），严重心功能不全、严重肝肾功能衰竭者需谨慎使用，检查后需留观30分钟以上，观察有无不良反应。
五、图像质量特点。1.彩超：对血流信号的显示依赖于血流速度和方向，对低速血流、微小血管的显示能力有限，易受血流方向、探头角度影响，可能存在伪像或信息丢失。2.超声造影：通过造影剂增强后，能清晰显示组织微循环及微小血管，图像分辨率更高，对病变血供的显示更细致，尤其在显示肿瘤周边及内部血管、肝血管瘤的血供模式等方面优势明显。
