造影术后需从穿刺部位护理、身体状况观察、饮食注意、休息与活动等方面进行护理,包括按要求压迫止血、保持穿刺部位清洁干燥,监测生命体征和造影剂反应,鼓励多饮水、饮食清淡易消化,保证充足休息并适当活动且避免剧烈运动。
一、穿刺部位护理
1.压迫止血
做完造影后,穿刺部位通常需要压迫止血。一般会用沙袋压迫穿刺点6-24小时不等,具体时间根据穿刺部位(如股动脉穿刺一般压迫6-8小时,桡动脉穿刺压迫2-6小时等)和患者情况而定。压迫期间要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况,若发现穿刺部位渗血较多,应及时告知医护人员进行处理。对于儿童患者,由于其血管较细,压迫时要更加轻柔且密切观察压迫部位情况,因为儿童皮肤娇嫩,更容易出现局部损伤加重等情况。
2.保持穿刺部位清洁干燥
在术后24小时内尽量不要让穿刺部位沾水,防止感染。如果是桡动脉穿刺,患者可以适当活动手部,但要避免穿刺部位受到碰撞;如果是股动脉穿刺,患者需要尽量卧床休息,减少下肢活动。对于老年患者,由于其身体机能下降,皮肤抵抗力相对较弱,更要注意保持穿刺部位清洁干燥,预防感染发生。
二、观察身体状况
1.生命体征监测
术后要密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等。一般会每隔15-30分钟监测一次,连续监测2-4小时左右。如果出现体温异常升高、心率过快或过慢、血压波动较大等情况,要及时查明原因并进行处理。对于患有心血管疾病等基础疾病的患者,生命体征的微小变化都可能提示病情有变化,需要更加密切关注。例如,本身有高血压病史的患者,术后血压波动可能会对其心脑血管等重要脏器产生影响,要及时调整治疗方案。
2.观察有无造影剂相关反应
部分患者可能会出现造影剂相关反应,如恶心、呕吐、皮疹、发热等。轻度的造影剂反应一般在术后较短时间内可自行缓解,但如果出现严重的过敏反应,如呼吸困难、面色苍白、过敏性休克等,要立即进行抢救。对于有过敏史的患者,在造影前医护人员会更加谨慎评估造影剂的使用,术后观察也要更加仔细,因为这类患者发生造影剂过敏反应的风险相对较高。儿童患者如果发生造影剂相关反应,由于其表达能力有限,医护人员和家属要更加留意其精神状态、面色等情况,以便及时发现异常并处理。
三、饮食注意事项
1.补充水分
术后要鼓励患者多饮水,一般建议在术后6-12小时内饮水1000-2000毫升左右,以促进造影剂的排出,减少造影剂对肾脏的可能影响。对于心功能不全等有饮水限制的患者,则需要遵循医生根据其心功能情况制定的饮水方案。老年患者由于肾功能可能有所减退,更要注意适当补充水分,但要避免一次性大量饮水加重心脏负担等情况。儿童患者也需要适当补充水分,不过要根据儿童的年龄和体重等合理控制饮水量,防止出现水中毒等情况。
2.饮食清淡易消化
术后饮食应清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以选择吃一些米粥、面条、蔬菜汤等食物。这是因为术后患者身体相对虚弱,消化功能可能会受到一定影响,清淡易消化的饮食有助于胃肠道的消化吸收。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,还要注意饮食的糖分控制等,遵循糖尿病饮食相关原则,例如选择低糖的米粥等食物。
四、休息与活动
1.休息
术后患者需要保证充足的休息,一般建议术后1-2天内尽量多休息。对于体力劳动者等需要较早恢复工作的人群,要根据自身身体恢复情况,在医生评估允许后再逐渐恢复工作。老年患者身体恢复相对较慢,更需要保证足够的休息时间,让身体有足够的时间来恢复术后的状态。儿童患者术后也需要充足的休息,有利于身体的修复和各项机能的恢复。
2.适当活动
在休息的同时,也可以进行适当的活动,但要避免剧烈运动。例如,桡动脉穿刺的患者术后可以进行一些轻度的手部活动,如握拳、伸展等,但要避免提重物等;股动脉穿刺的患者在卧床休息一段时间后可以在床上进行下肢的屈伸等活动,但要避免长时间站立或行走。对于康复期的患者等特殊人群,在术后适当活动要遵循循序渐进的原则,逐渐增加活动量,以促进身体的恢复,但要避免活动过度导致穿刺部位出血等情况。