不同人群憋尿程度判断标准不同,如成人泌尿系统和盆腔B超需憋尿至膀胱300-500毫升、有明显尿意但可坚持,小儿依年龄调整;憋尿不足会影响泌尿系统和盆腔B超对疾病的观察诊断,憋尿过度对小儿会致不适、影响配合和膀胱功能发育,对成人会增加膀胱炎风险、引发排尿性晕厥等;不同人群憋尿有注意事项,老年人要适度憋尿防排尿不畅和晕厥,孕妇早期未超盆腔需适度憋尿、中晚期特殊检查适度憋尿,泌尿系统疾病患者要告知病情并调整憋尿程度配合检查。
一、憋尿程度的判断标准
(一)腹部B超(以泌尿系统B超为例)
对于成人进行泌尿系统B超检查时,一般需要憋尿到膀胱适度充盈,此时膀胱呈轻度膨胀状态,从外观上看下腹部有一定的隆起。在超声图像上,能够清晰显示膀胱壁以及膀胱内的结构,同时也能较好地观察到输尿管、肾脏等相关泌尿系统结构。通常当患者有明显尿意,但还能忍受继续憋尿的程度较为合适。一般来说,膀胱内尿液量大约在300-500毫升时,大多能满足检查需求。不过不同的检查部位和设备可能会有一些细微差异,但总体范围大致如此。对于女性患者,在进行盆腔B超检查时,同样需要适度憋尿,原理类似,也是为了让充盈的膀胱作为透声窗,清晰显示盆腔内子宫、附件等结构,一般也是需要憋尿到有明显尿意但还可坚持的状态,膀胱内尿液量通常也是300-500毫升左右。
(二)小儿B超
小儿进行B超检查时憋尿程度需根据小儿年龄等情况调整。对于婴幼儿,由于其膀胱容量较小,一般憋尿到有轻微尿意即可,避免过度憋尿引起小儿不适。比如6个月-1岁的小儿,膀胱内尿液量可能在50-100毫升左右就能满足部分泌尿系统或腹部B超检查需求。而对于较大一些的儿童,如3-5岁儿童,憋尿程度可参考成人的大致范围,但要根据小儿的耐受情况适当调整,一般膀胱内尿液量在200-300毫升左右较为合适,以能清晰显示相关结构为准,同时要注意避免因过度憋尿导致小儿痛苦和不配合。
二、憋尿不足或过度的影响
(一)憋尿不足的影响
1.对于泌尿系统B超:如果憋尿不足,膀胱未达到适度充盈状态,会导致膀胱壁显示不清,输尿管、肾脏等结构可能被肠气等干扰,影响对泌尿系统疾病的观察,比如可能无法准确判断肾脏有无结石、输尿管有无扩张等情况,容易造成漏诊或误诊。
2.对于盆腔B超:憋尿不足时,盆腔内器官显示不清,像子宫、附件等结构可能因周围肠管等的遮挡而无法清晰观察,影响对盆腔疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等的诊断。
(二)憋尿过度的影响
1.对小儿:过度憋尿会使小儿膀胱过度膨胀,引起不适甚至疼痛,还可能影响小儿的配合度,导致检查难以顺利进行。同时,长时间过度憋尿可能对小儿膀胱功能发育产生一定不良影响,因为膀胱长时间处于过度充盈状态,会影响其正常的收缩和舒张功能调节。
2.对成人:过度憋尿可能导致膀胱黏膜受压,影响膀胱的血液循环,长期可能增加膀胱炎等疾病的发生风险。而且过度憋尿后突然排尿,还可能引起排尿性晕厥等情况,尤其是对于一些老年人,本身血管调节功能较差,更容易出现这种情况。
三、不同人群憋尿注意事项
(一)老年人
老年人本身可能存在膀胱功能衰退等情况,在憋尿做B超时要格外注意。一般建议根据自身耐受情况适当憋尿,但不要过度憋尿,因为老年人过度憋尿后排尿可能出现不畅等情况,而且本身可能存在心脑血管方面的潜在问题,排尿性晕厥的风险相对较高。所以老年人在憋尿时要密切关注自身尿意,适度憋尿以满足检查需求即可。
(二)孕妇
孕妇在进行B超检查时憋尿也需要注意。早期妊娠时,子宫还未超出盆腔,适度憋尿有助于清晰显示子宫及附件情况;中晚期妊娠时,子宫增大超出盆腔,一般不需要刻意憋尿,但如果是进行一些特殊部位的检查可能仍需要适度憋尿。孕妇憋尿要注意不要过度,以免引起腹部不适,同时要选择舒适的体位进行检查,避免因憋尿导致的不适加重。
(三)患有泌尿系统疾病患者
如果患者本身患有泌尿系统疾病,如膀胱炎、bladderstones(膀胱结石)等,憋尿做B超时要告知医生病情。一般可能需要根据病情适当调整憋尿程度,避免因过度憋尿加重泌尿系统的不适症状,同时要配合医生进行检查,以便准确评估病情。