消化道出血有不同症状表现，呕血与黑便因出血部位、速度、量不同而异，还会引起全身症状，不同病因有特殊表现，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群消化道出血也各有特点。具体包括呕血黑便情况、全身症状、不同病因特殊表现及特殊人群特点，如儿童多表现黑便便血、病情变化快，老年人耐受性差易诱发基础病加重，妊娠期女性出血罕见且需兼顾胎儿安全等。
呕血：出血部位在幽门以上时，血液可经食管呕出，表现为呕血。出血速度快、出血量多的患者，呕血多呈鲜红色或暗红色；出血速度较慢时，血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用后，血红蛋白变为酸化正铁血红蛋白，呕出的血液则呈棕褐色或咖啡渣样。例如，上消化道大量出血时，患者可能会呕出较多量的血性内容物。
黑便：消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，产生硫化铁，使粪便呈黑色，称柏油样便，质地黏稠而发亮。一般来说，上消化道出血量超过50ml时，可出现黑便。但如果出血速度快、出血量较大，血液在肠道内通过速度快，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便。比如，短时间内大量出血的患者，可能排出暗红色血便。
出血引起的全身症状
贫血相关表现：慢性小量出血可导致缺铁性贫血，患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状；急性大量出血时，可引起失血性贫血，患者可能出现心慌、气短、心率加快、血压下降等表现。这是因为失血导致机体血容量减少，携氧能力下降，各组织器官供氧不足。例如，急性大量消化道出血的患者，血常规检查可发现血红蛋白迅速下降，同时伴有心率增快等循环系统代偿表现。
周围循环衰竭表现：出血量较大时，患者可出现头晕、心慌、冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等周围循环衰竭的表现。这是由于失血过多，有效循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足。比如，当失血量达到循环血容量的20%以上时，就可能出现休克的早期表现，如烦躁不安或神志淡漠、皮肤苍白、尿量减少等；如果失血量超过循环血容量的30%，则可能出现休克的严重表现，如昏迷、无尿等。
不同病因导致的消化道出血的特殊表现
消化性溃疡引起的消化道出血：患者多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血前腹痛症状可能加重，出血后疼痛可缓解。例如，十二指肠溃疡患者多表现为空腹疼，进食后缓解，出血前可能空腹疼加剧，出血后疼痛减轻。
食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化患者，患者多有肝硬化的基础表现，如肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，出血前可能有进食粗糙食物等诱因，出血量大，常表现为大量呕血和黑便，病情凶险。
肠道肿瘤引起的消化道出血：多见于中老年人，可表现为慢性隐性出血，如大便潜血阳性，也可出现间断性便血，出血量一般较少，但肿瘤较大或破溃时可出现大量出血。例如，结肠癌患者可能出现便血，血色暗红或鲜红，可伴有腹痛、腹部肿块等表现。
炎症性肠病引起的消化道出血：如溃疡性结肠炎，患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛，疼痛性质多为隐痛或绞痛，便后可缓解。
特殊人群消化道出血的症状特点
儿童
儿童消化道出血的原因与成人有所不同，常见原因有消化道畸形、感染、过敏性紫癜等。儿童消化道出血时，呕血相对少见，多表现为黑便或便血。如果是急性大量出血，儿童可能出现面色苍白、精神萎靡、哭闹不安、心率加快、血压下降等表现，由于儿童代偿能力相对较弱，病情变化往往较快。例如，先天性肠套叠的患儿，可出现果酱样血便，同时伴有阵发性哭闹、呕吐等症状。
老年人
老年人消化道出血的病因多样，如消化性溃疡、结肠癌、缺血性肠炎等。老年人对失血的耐受性较差，即使出血量不多，也可能出现较明显的全身症状，如头晕、乏力等表现相对更突出，而且老年人多伴有心脑血管等基础疾病，消化道出血可能诱发心脑血管意外。例如，老年患者消化道少量出血时，可能仅表现为乏力、头晕，而不易被及时察觉，同时可能因出血导致原有心脑血管疾病加重。
妊娠期女性
妊娠期女性消化道出血较为罕见，但一旦发生需特别重视。常见原因有食管胃底静脉曲张破裂（多与妊娠合并肝硬化有关）、消化性溃疡等。妊娠期女性消化道出血时，除了一般的呕血、黑便等表现外，还需考虑对胎儿的影响。例如，食管胃底静脉曲张破裂出血的妊娠期女性，出血风险较高，且治疗时需兼顾胎儿的安全。
