小肚子大可能由多种因素导致，饮食方面包括高糖高脂摄入过多及膳食纤维摄入不足；缺乏运动表现为久坐不动、运动方式不当或不足；年龄上中年人群新陈代谢减慢、儿童及青少年饮食运动不合理易致腹部脂肪堆积；内分泌因素有激素失衡、胰岛素抵抗；疾病方面某些代谢性疾病如2型糖尿病前期、库欣综合征及消化系统疾病会引发腹部肥胖或胀满假象。
一、饮食因素
（一）高糖高脂摄入过多
长期大量摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，以及高脂食物，像油炸食品、肥肉等，会使多余的能量以脂肪形式在体内储存，尤其是腹部。例如，研究发现，每日摄入大量含糖饮料的人群，腹部脂肪堆积的概率明显高于摄入较少的人群。这是因为糖分和脂肪在体内代谢后，过剩部分易转化为脂肪沉积，而腹部是脂肪较易堆积的部位之一。
（二）膳食纤维摄入不足
膳食纤维能增加饱腹感，促进肠道蠕动。若膳食纤维摄入过少，会导致肠道蠕动减慢，食物残渣在肠道内停留时间过长，不仅影响消化吸收，还可能使腹部出现胀满感，长期如此也易造成腹部脂肪堆积。一般来说，成年人每日膳食纤维的适宜摄入量约为25-30克，而很多人实际摄入远低于此量。
二、缺乏运动
（一）久坐不动
现代生活中，很多人长时间坐着工作、学习或娱乐，如办公室职员长时间坐在办公桌前，学生长时间坐在教室，这种久坐的生活方式会使身体消耗能量减少，肌肉得不到充分锻炼，导致基础代谢率降低。腹部肌肉相对薄弱，无法有效消耗和代谢腹部的脂肪，从而造成小肚子大。例如，长期久坐的人比经常运动的人，腹部脂肪堆积的速度要快得多。
（二）运动方式不当或不足
如果运动方式主要集中在全身运动，而针对腹部的针对性运动较少，也难以有效减少腹部脂肪。比如只进行慢跑等全身性有氧运动，对腹部脂肪的针对性消耗不够。另外，运动时间或强度不足，无法达到有效消耗热量、减少脂肪的效果，同样可能导致小肚子大。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步等，同时配合一定的腹部肌肉训练，如仰卧起坐、平板支撑等，才能更好地塑造腹部线条，减少腹部脂肪。
三、年龄因素
（一）中年人群
随着年龄增长，尤其是进入中年后，人体的新陈代谢会逐渐减慢。这是因为随着年龄增加，身体的各项机能，包括内分泌、肌肉量等都会发生变化。例如，中年人的甲状腺功能可能会有所减退，导致基础代谢率下降，身体消耗的能量减少，多余的能量更容易转化为脂肪堆积在腹部，从而出现小肚子大的情况。一般40岁左右的人群，相较于20岁左右的人群，新陈代谢速率会下降约5%-10%，腹部脂肪堆积的可能性明显增加。
（二）儿童及青少年
儿童和青少年时期，如果饮食不合理且运动不足，也可能出现小肚子大的情况。例如，儿童过量食用高热量、高脂肪的食物，同时户外活动减少，身体代谢的能量不能及时消耗，脂肪就会在腹部堆积。而且这一时期身体的生长发育特点也可能影响腹部脂肪分布，若营养摄入不均衡，更容易导致腹部脂肪异常堆积。
四、内分泌因素
（一）激素失衡
例如，女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。在孕期，为了满足胎儿生长发育的需要，体内激素会促使脂肪在腹部囤积；更年期女性由于雌激素水平下降，新陈代谢减慢，也容易出现腹部脂肪堆积，导致小肚子大。男性如果患有某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症等，也会影响激素平衡，进而导致腹部脂肪堆积。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，身体消耗能量减少，脂肪就容易在腹部沉积。
（二）胰岛素抵抗
胰岛素抵抗会使身体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖不能正常被摄取和利用，身体会将多余的血糖转化为脂肪储存起来。腹部是胰岛素抵抗较为敏感的部位之一，长期胰岛素抵抗的人群，腹部脂肪堆积的风险较高。例如，患有多囊卵巢综合征的女性，常伴有胰岛素抵抗，同时会出现腹部肥胖的表现。
五、疾病因素
（一）某些代谢性疾病
如2型糖尿病前期或早期，患者可能会出现腹部肥胖的情况。这是因为糖尿病患者的糖代谢紊乱，身体不能正常调节血糖，多余的能量以脂肪形式储存，腹部是常见的堆积部位。另外，库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多，会出现向心性肥胖，表现为腹部膨出，小肚子大较为明显。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起的一组综合征，其典型的体态改变就是向心性肥胖，腹部脂肪堆积显著。
（二）消化系统疾病
某些消化系统疾病可能影响腹部脂肪代谢或导致腹部胀满，间接造成小肚子大的假象。例如，功能性消化不良患者可能会出现腹胀症状，感觉腹部膨隆；肠易激综合征患者也可能有腹部不适、腹胀等表现，让人觉得小肚子大。但这些疾病引起的腹部变化往往是功能性的，通过治疗原发病可能会有所改善。
