CT检查发现软组织密度影可见多种情况,包括炎症性病变(感染性炎症如肺炎、结核,非感染性炎症如自身免疫性炎症累及肺部)、肿瘤性病变(良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤,恶性肿瘤如肺癌、软组织肉瘤)、其他情况(创伤性病变如血肿、软组织挫伤,先天性病变如肺隔离症),不同情况有各自特点及相关病理等表现。
一、炎症性病变
1.感染性炎症
细菌感染:当人体受到细菌侵袭时,局部组织会发生炎症反应,导致出现软组织密度影。例如肺部的肺炎,在CT上可表现为肺部的片状或斑片状软组织密度影,这是因为炎症细胞浸润、组织水肿等原因。研究表明,细菌性肺炎患者的CT表现为边界欠清的软组织密度影,伴有或不伴有渗出等表现。在儿童中,肺炎也是常见的导致肺部软组织密度影的原因,不同年龄段儿童肺炎的CT表现有一定特点,如婴幼儿肺炎可能更易出现双肺多发的小片状软组织密度影。
结核感染:肺结核在CT上也可呈现软组织密度影。结核病灶可以是结节状、片状等多种形态的软组织密度影,好发于肺尖、上叶尖后段和下叶背段等部位。对于有结核接触史或有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状的患者,发现肺部软组织密度影时需高度怀疑结核,其病理基础是结核杆菌引起的组织渗出、增生和干酪样坏死等病理改变。
2.非感染性炎症:如自身免疫性炎症相关的病变,系统性红斑狼疮累及肺部时,可出现肺部的间质改变等表现,在CT上可表现为肺部的软组织密度影,这与自身免疫介导的肺部炎症反应有关,炎症导致肺间质水肿、炎性细胞浸润等,从而在CT上显示为软组织密度影。在不同性别患者中,自身免疫性疾病的发病率有一定差异,但在出现肺部软组织密度影时的CT表现原理是相似的,女性相对更易患一些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,当累及肺部时就可能出现相应的CT表现。
二、肿瘤性病变
1.良性肿瘤
纤维瘤:发生在身体软组织部位的纤维瘤,在CT上可表现为边界清楚的软组织密度影。例如体表的纤维瘤,CT检查可发现局部的软组织肿块,密度均匀,呈软组织密度影。其生长较为缓慢,病理上是由纤维组织增生形成的良性肿瘤,对周围组织的侵犯较小。在儿童中,纤维瘤相对较少见,但也有发生的可能,儿童纤维瘤的CT表现与成人相似,但需要结合儿童的生长发育情况等综合判断。
脂肪瘤:脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,CT上表现为低密度影,但有时也可能因为部分容积效应等原因表现为接近软组织密度的影。脂肪瘤好发于皮下等部位,边界清晰,质地柔软。对于发生在深部组织的脂肪瘤,CT检查可发现相应部位的软组织密度影,其内部主要是脂肪成分,与周围正常组织有明显分界。
2.恶性肿瘤
肺癌:在肺部的恶性肿瘤中,肺癌较为常见,CT上可表现为不规则的软组织密度影,边界不清,常伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。例如周围型肺癌,CT显示肺部的结节或肿块状软组织密度影,内部可能有坏死等改变。肺癌的发生与多种因素有关,如长期吸烟、空气污染、职业暴露等。不同年龄、性别患者患肺癌的风险不同,一般来说,中老年男性吸烟人群患肺癌的风险相对较高,其CT表现也会因为肿瘤的病理类型等有所差异,如腺癌和鳞癌在CT上的表现有一定特点。
软组织肉瘤:发生在身体软组织部位的恶性肿瘤,CT上表现为边界不清的软组织密度影,可伴有周围组织的侵犯等。其病理类型多样,不同类型的软组织肉瘤在CT上的表现有一定差异,但总体都是软组织密度影异常改变。对于儿童和青少年,软组织肉瘤也是需要考虑的疾病之一,儿童软组织肉瘤的CT表现需要结合儿童的具体病情和生长发育情况进行分析,因为儿童的组织特点与成人有所不同,可能影响CT影像的表现。
三、其他情况
1.创伤性病变
血肿:当身体受到外伤后,局部组织出血形成血肿,在CT上可表现为软组织密度影。例如头部外伤后颅内血肿,CT显示颅内的高密度或等密度(亚急性期)的软组织密度影,这是因为血液积聚在组织间隙,形成占位性的密度改变。对于儿童创伤,如颅脑外伤等,CT检查是诊断血肿等创伤性病变的重要手段,儿童由于颅骨较薄、脑组织相对娇嫩等特点,创伤后的CT表现有其特殊性,需要专业医生结合临床症状进行综合判断。
软组织挫伤:轻度的软组织挫伤可能在CT上表现为局部软组织密度的轻度增高,是由于组织水肿、少量出血等原因导致。例如肢体的软组织挫伤,CT可见受伤部位的软组织密度影较对侧稍高,周围可能有轻度的渗出等表现。不同年龄患者的软组织挫伤在CT上的表现可能因为组织的修复能力等有所不同,儿童的修复能力相对较强,可能在相同程度的挫伤下,CT表现的恢复相对较快。
2.先天性病变
肺隔离症:这是一种先天性肺发育异常,在CT上可表现为肺内的软组织密度影,病变与正常肺组织分界清楚,有异常的血管供应。肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型多位于下叶后基底段,叶外型可位于肺外的纵隔、膈肌下等部位。在不同年龄段人群中都可能发生肺隔离症,其CT表现具有一定特征性,通过CT检查可以发现异常的软组织密度影以及相关的血管供应情况,有助于明确诊断。