全腹部彩超是利用高频超声波对腹腔内器官进行实时动态成像的无创性检查方法，检查范围涵盖上、中、下腹部所有实质性及空腔脏器，包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏、泌尿及女性妇科系统，可清晰显示器官形态、结构及血流特征，进行形态学评估、实质病变检测、血管系统评估等。其适应症包括急性腹痛病因排查、慢性疾病随访、肿瘤筛查与监测及妊娠期胎儿评估等，禁忌症较少，但严重肠胀气和肥胖患者可能影响图像质量。特殊人群如孕妇、儿童和老年人检查时需注意相应事项。该检查存在气体干扰、微小病变漏诊及功能性评估不足等局限性，检查前需空腹、膀胱充盈，穿着宽松衣物并告知医生用药情况。全腹部彩超具有无创、便捷、经济的优势，但诊断价值需结合临床表现、实验室检查及其他影像学技术综合判断。
一、全腹部彩超的定义与检查范围
全腹部彩超是一种无创性影像学检查方法，利用高频超声波对腹腔内器官进行实时动态成像，可清晰显示器官形态、结构及血流特征。其检查范围涵盖上腹部、中腹部及下腹部所有实质性及空腔脏器，具体包括以下器官系统：
1.肝脏系统
1.1肝脏形态学评估：检查肝脏大小、轮廓、边缘及包膜完整性，观察是否存在肝叶比例失调、肝萎缩或局部膨出等异常。
1.2实质病变检测：识别肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝细胞癌等占位性病变，通过回声特征初步判断病变性质（如液性暗区提示囊肿，高回声结节提示血管瘤）。
1.3肝血管系统评估：观察门静脉、肝静脉及肝动脉血流动力学，检测是否存在门静脉高压、血栓形成或血管瘤等病变。
2.胆道系统
2.1胆囊结构检查：评估胆囊大小、壁厚度及腔内回声，诊断胆囊结石（强回声伴后方声影）、胆囊息肉（附着于囊壁的弱回声结节）及胆囊炎（壁增厚>3mm）。
2.2胆管系统评估：观察肝内外胆管扩张情况，检测胆管结石、胆道蛔虫或肿瘤性梗阻，胆总管直径正常值≤6mm，超过此值需结合临床排查梗阻原因。
3.胰腺系统
3.1胰腺形态与回声：评估胰腺头、体、尾大小及轮廓，慢性胰腺炎可表现为胰腺钙化灶或胰管扩张，急性胰腺炎时胰腺回声减低且周边渗出。
3.2占位性病变筛查：检测胰腺囊肿、假性囊肿或胰腺癌（低回声肿块伴血管侵犯），胰头癌常导致胆总管及胰管扩张（“双管征”）。
4.脾脏系统
4.1脾脏大小与结构：正常脾脏长径≤12cm，厚度≤4cm，脾大常见于感染、血液病或门静脉高压，脾破裂时可见包膜下血肿或脾实质裂伤。
4.2占位性病变识别：脾囊肿、血管瘤或转移性肿瘤可通过回声特征初步鉴别，脾淋巴瘤常表现为弥漫性低回声改变。
5.泌尿系统
5.1肾脏结构评估：观察肾皮质、髓质回声及集合系统，肾囊肿表现为无回声区，肾结石表现为强回声伴后方声影，肾癌常表现为不均质低回声肿块。
5.2输尿管与膀胱检查：检测输尿管扩张（提示梗阻）及膀胱占位（如膀胱癌表现为菜花样肿物），膀胱残余尿测定可评估排尿功能。
6.妇科系统（女性患者）
6.1子宫与附件评估：观察子宫大小、形态及肌层回声，子宫肌瘤表现为低回声结节，子宫内膜癌表现为内膜增厚或不均质回声。
6.2卵巢病变检测：卵巢囊肿、巧克力囊肿或卵巢癌可通过回声特征及血流信号初步鉴别，卵巢癌常表现为混合性回声肿块伴丰富血流。
二、全腹部彩超的适应症与禁忌症
1.适应症
1.1急性腹痛病因排查：如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等。
1.2慢性疾病随访：如肝硬化、肝血管瘤、肾囊肿等。
1.3肿瘤筛查与监测：肝癌、肾癌、卵巢癌等恶性肿瘤的早期发现及术后复查。
1.4妊娠期胎儿评估：孕中期胎儿结构筛查（需结合产科彩超）。
2.禁忌症
2.1绝对禁忌症：无（超声检查无辐射，安全性高）。
2.2相对禁忌症：
严重肠胀气患者：气体干扰可能导致图像质量下降，需提前空腹或服用消胀药物。
肥胖患者：皮下脂肪过厚可能影响深部器官成像，需采用高频探头或特殊体位。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇
1.1检查时机：孕早期（12周前）尽量避免非必要腹部超声，孕中晚期可安全进行。
1.2检查重点：排查胎儿畸形（如肾积水、多囊肾）、胎盘位置及羊水量。
2.儿童
2.1检查配合：婴幼儿需镇静处理（如水合氯醛灌肠），避免哭闹导致图像模糊。
2.2常见疾病：先天性胆总管囊肿、肾盂积水、卵巢肿瘤等。
3.老年人
3.1基础疾病：合并高血压、糖尿病者需控制血糖血压，避免检查时突发不适。
3.2常见病变：肝硬化、胆囊结石、肾动脉狭窄等。
四、全腹部彩超的局限性
1.气体干扰：肠道积气可能遮挡胰腺、输尿管等深部器官，需空腹8小时以上或服用消胀剂。
2.微小病变漏诊：直径<1cm的肝血管瘤、肾结石可能漏诊，需结合CT或MRI进一步确诊。
3.功能性评估不足：无法直接检测器官功能（如肝功能、肾功能），需结合实验室检查。
五、检查前准备与注意事项
1.空腹要求：肝胆脾胰检查需禁食8小时以上，检查前1天避免高脂饮食。
2.膀胱充盈：泌尿系统及妇科检查需憋尿，使膀胱充盈至有尿意但未达到急迫状态。
3.穿着建议：避免穿连体衣或金属扣衣物，减少检查干扰。
4.药物影响：长期服用激素类药物者需告知医生，可能影响肾上腺等器官评估。
全腹部彩超作为基础影像学检查手段，具有无创、便捷、经济的优势，但其诊断价值需结合临床表现、实验室检查及其他影像学技术综合判断。患者应根据医生建议选择合适的检查时机，并如实告知病史及用药情况，以确保检查结果的准确性。
