胆汁反流性胃炎的原因包括幽门功能失调、胃肠动力不足、胆道疾病影响等;治疗方法为调整饮食、生活方式干预、药物治疗、内镜或手术治疗等。
一.原因
1.幽门功能失调
幽门是胃与十二指肠的连接通道,当幽门括约肌松弛或持续开放时,十二指肠内的胆汁便容易逆流进入胃内。可能是由于先天发育异常或后天因素,如长期饮食不规律、精神压力过大等,导致幽门括约肌功能紊乱,无法有效阻止胆汁反流。
2.胃肠动力不足
胃排空延迟或十二指肠逆蠕动增强,会使胆汁在胃内停留时间延长。例如,老年人胃肠蠕动功能减退,或者长期久坐、缺乏运动的人群,胃肠动力不足,胆汁不能顺利排入小肠,从而反流至胃,破坏胃黏膜屏障,引发炎症。
3.胆道疾病影响
胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病,可使胆汁的分泌和排泄异常,胆汁成分改变或排泄不畅,压力升高,易导致胆汁反流。胆囊切除术后,胆汁的储存和排放失去了正常的调节机制,也会增加胆汁反流性胃炎的发生几率。
二.治疗方法
1.调整饮食
减少高脂、辛辣刺激性食物摄入,选择低脂易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。少量多餐,避免暴饮暴食,餐后保持直立姿势1-2小时。
2.生活方式干预
控制体重,避免腹压增高;睡眠时抬高床头15-20厘米;戒烟限酒,避免穿紧身衣物压迫腹部;保持情绪稳定,避免焦虑抑郁等负面情绪影响胃肠功能。
3.药物治疗
遵医嘱使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,可以,促进胃肠蠕动;胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、胶体果胶铋等,可以中和胆汁酸并保护胃黏膜,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
4.内镜或手术治疗
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑内镜下射频消融术或氩离子凝固术。严重病例可考虑外科手术,如Roux-en-Y胃空肠吻合术,改变消化道解剖结构以减少胆汁反流。