痤疮皮损表现有非炎症性的白头粉刺(毛囊漏斗部被角质细胞堵塞等形成的白色丘疹,好发面部等,与皮脂腺分泌等有关)、黑头粉刺(白头粉刺发展而来,毛囊开口有黑点,常见T区,生活方式因素可促其形成)和炎症性的丘疹(高出皮肤的局限性突起,因毛囊皮脂腺炎症引起)、脓疱(含脓液的丘疹,多由丘疹发展而来,破裂可留色素沉着或瘢痕)、结节(直径大于毫米的实质性损害,炎症严重时出现)、囊肿(含脓液和血液的囊性损害,常继发于结节,愈合易留瘢痕),好发于皮脂腺丰富部位如面部、胸背部等,面部T区更密集发生率高,儿童头颈部等可出现,青少年因激素变化等面部、胸背部更明显,长期穿不透气衣物胸背部易生痤疮。
一、皮损表现
非炎症性皮损
白头粉刺:也称为闭合性粉刺,是毛囊漏斗部被角质细胞堵塞、角化物和皮脂充塞其中而形成的白色丘疹,约针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。好发于面部、额头等部位,儿童及青少年均可发生,其形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等有关,青春期少年因激素水平变化,皮脂腺分泌增加,更容易出现白头粉刺。
黑头粉刺:又称开放性粉刺,是白头粉刺发展而来,毛囊开口处有明显的黑点,是皮脂氧化及角质栓阻塞毛囊口所致,可挤出脂栓,颜色因氧化而呈黑色,常见于T区(额头、鼻子、下巴),各年龄段人群均可出现,生活不规律、高糖高脂饮食等生活方式因素可促进其形成。
炎症性皮损
丘疹:为高出皮肤的局限性突起,大小如针头至绿豆,颜色可为淡红色、鲜红色或正常肤色,多因毛囊皮脂腺炎症引起,炎症较轻时表现为丘疹。青少年群体中,由于激素水平变化导致皮脂腺活跃,炎症性丘疹较为常见,若不注意面部清洁,细菌滋生容易加重炎症反应使丘疹增多。
脓疱:是含有脓液的丘疹,大小不一,周围常有红晕,多由丘疹发展而来,炎症进一步加重,中性粒细胞等炎性细胞聚集形成脓液。脓疱可出现在面部、胸背部等皮脂腺丰富部位,儿童若皮肤卫生状况差,也可能因细菌感染引发脓疱型痤疮,脓疱破裂后可能留下色素沉着或瘢痕。
结节:是直径大于5mm的实质性损害,位置较深,可隆起于皮肤表面,也可仅能触及,颜色可为淡红色或紫红色,质地较硬。多见于炎症较严重的情况,青少年患者中,若痤疮未得到及时有效的治疗,炎症持续发展可能形成结节,结节的存在提示痤疮病情相对较重,可能对皮肤外观和心理产生较大影响。
囊肿:是含有脓液和血液的囊性损害,大小不等,触之有波动感,常继发于结节,由毛囊皮脂腺结构被破坏后形成的多个囊肿融合而成。囊肿好发于面部、颈部等部位,成人患者中,长期的炎症反应和皮脂腺分泌异常可能导致囊肿性痤疮的发生,囊肿愈合后容易留下瘢痕,严重影响皮肤外观和患者的心理健康,尤其是对于爱美的年轻患者来说,心理压力较大。
二、好发部位
痤疮好发于皮脂腺丰富的部位,如面部、胸背部、肩部等。面部是最常见的部位,其中T区(额头、鼻子、下巴)皮脂腺分布更为密集,所以该区域痤疮发生率相对较高。儿童的痤疮好发部位与成人相似,但可能在头颈部等部位也有出现,这与儿童皮肤的生理特点及局部卫生等因素有关。青少年由于身体发育,激素水平变化,全身皮脂腺分泌增加,所以面部、胸背部等部位痤疮更为明显,而生活中如果长期穿不透气的衣物,胸背部皮肤处于闷热潮湿环境,也会促进痤疮在该部位的发生。



