脾胃虚弱是中医常见证候，多因饮食不节、劳倦过度或久病失养导致脾胃运化功能减退，主要表现为消化功能异常、营养吸收障碍、水湿代谢紊乱及全身机能低下等症状。
一、消化功能异常相关症状：
1. 食欲减退：脾胃虚弱致胃纳功能减弱，对食物兴趣降低，进食量减少，尤其对油腻或难消化食物耐受度下降，长期可发展为厌食。临床观察发现，脾虚患者的胃饥饿素水平常存在异常波动，影响食欲调节中枢功能。
2. 腹胀与嗳气：胃肠蠕动减慢、消化液分泌不足，食物滞留于胃肠发酵产气，引发腹部胀满，尤其餐后明显；胃气上逆则出现嗳气、呃逆，部分患者伴反酸感。胃镜检查可见部分患者存在胃黏膜血流灌注不足、蠕动波减弱等表现。
3. 大便异常：脾虚失于运化水湿，或因脾虚下陷致大肠传导失常，表现为大便稀溏（便溏），多日1-2次或日数次，粪便不成形、黏滞马桶；部分患者因脾气下陷，可出现完谷不化（粪便含未消化食物残渣），或腹泻与便秘交替。
二、营养吸收障碍相关症状：
1. 营养不良体征：脾胃虚弱影响水谷精微吸收，蛋白质、碳水化合物等营养素摄入不足，长期可致面色萎黄或苍白、眼睑及甲床苍白（贫血表现）、肌肉松弛无力；儿童患者可见身高体重增长缓慢，皮下脂肪减少，易疲劳、夜啼盗汗。
2. 体重异常波动：能量吸收不足致体重下降，但部分患者因胃肠积气或水肿（见下文），可能出现体重增加假象，需结合身体成分分析（如肌肉量减少、体脂率降低）判断营养真实状况。
三、水湿代谢紊乱相关症状：
1. 肢体浮肿：脾虚不能运化水湿，湿邪内停泛溢肌肤，表现为眼睑、下肢凹陷性浮肿，晨起明显，下午加重，按压皮肤回弹慢；严重时伴全身水肿，尤其久坐久站后更显著。临床检测可见部分患者存在血浆白蛋白水平偏低，导致胶体渗透压下降。
2. 舌苔舌象异常：舌体胖大，边有齿痕（脾虚水湿内停），舌质淡白，舌苔薄白或白腻，部分患者因湿邪郁久化热，出现苔黄腻。舌诊客观化研究显示，脾虚湿盛者舌黏膜微循环血流速度减慢，舌乳头分布不均。
四、特殊人群表现差异：
1. 儿童群体：脾胃虚弱多与喂养不当（如过食生冷、零食）或先天脾胃功能不足相关，表现为反复呕吐、腹泻，伴随生长迟缓、头发稀疏；因小儿“脾常不足”生理特点，症状更易加重，需及时干预。
2. 老年群体：脾胃虚弱常继发于慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病），或因年龄增长致脾胃功能自然衰退，表现为餐后饱胀、便秘或五更泻（黎明前腹泻），伴腰膝酸软、畏寒肢冷（阳气不足）；因老年人消化酶活性降低，症状持续时间长，易并发营养不良性贫血。
3. 女性群体：除上述共性症状外，脾虚日久致气血生化不足，可出现月经量少、色淡、经行腹痛，或产后恶露不绝、身体恢复缓慢；部分女性因长期节食减肥，脾胃虚弱加重，出现面色苍白、手足冰凉等“虚寒”表现。
五、全身机能低下相关症状：
1. 气虚表现：气短懒言，稍事活动即感疲劳，说话声音低弱，精神萎靡；临床检测可见血红蛋白、血氧饱和度轻度下降，心肺功能储备降低。
2. 免疫力下降：脾胃虚弱致气血不足，卫外功能减弱，易反复感冒、感染呼吸道疾病（如咽炎、支气管炎），或皮肤黏膜易受感染（如口腔溃疡、毛囊炎）；免疫球蛋白A、G水平检测可见轻度降低。
3. 睡眠异常：脾虚日久扰动心神，出现入睡困难、多梦易醒，或白天嗜睡但夜间失眠，睡眠质量差影响精神状态，形成“脾虚-失眠-更虚”恶性循环。
