胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称，分为肿瘤性息肉（腺瘤、腺癌）和非肿瘤性息肉（胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生），多数无症状，部分有非特异性症状，可通过超声等检查诊断，直径小于10mm无症状者观察随访，大于10mm等情况建议手术治疗，儿童患者治疗需谨慎评估。
一、胆囊息肉的分类
1.肿瘤性息肉
腺瘤：是胆囊息肉中唯一的真性肿瘤，有恶变倾向。根据腺瘤的组织学特点又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
腺癌：较少见，多由腺瘤恶变而来，常与胆囊癌难以鉴别。
2.非肿瘤性息肉
胆固醇息肉：最为常见，是由于胆囊黏膜上皮细胞的胆固醇沉积所致。胆固醇是人体细胞膜的重要组成成分，正常情况下，胆固醇随胆汁酸-磷脂-胆固醇微胶粒溶解于胆汁中。当胆汁中胆固醇过饱和时，胆固醇就会从胆汁中析出结晶，沉积在胆囊黏膜上皮细胞的表面，逐渐形成胆固醇息肉。其发病与高脂饮食、肥胖、高血脂等因素有关，在女性中的发生率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有一定关联。
炎性息肉：是胆囊黏膜的慢性炎症性增生，多由胆囊结石、慢性胆囊炎等炎症刺激引起。患者往往有胆囊结石病史或慢性胆囊炎的症状，如右上腹隐痛、腹胀等。
腺肌增生：是一种以胆囊黏膜上皮和平滑肌增生为主的胆囊良性增生性疾病，其发病机制尚不明确，可能与胆囊的慢性炎症、神经肌肉功能失调等有关。
二、胆囊息肉的临床表现
大多数胆囊息肉患者无明显症状，多在健康体检或因其他疾病进行超声检查时偶然发现。部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性症状，尤其是在进食油腻食物后症状可能加重。当胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎时，症状可能会更加明显，如右上腹剧烈疼痛、发热等。
三、胆囊息肉的诊断方法
1.超声检查
是诊断胆囊息肉最常用的方法，具有无创、简便、可重复性强等优点。超声可清晰显示胆囊息肉的大小、数量、部位、形态等。胆固醇息肉通常表现为胆囊壁上的强回声或中等回声结节，多呈桑椹状，有蒂或无蒂，一般直径较小；腺瘤性息肉相对回声较强，形态多较规则。
2.CT及MRI检查
CT检查对于胆囊息肉的诊断也有一定价值，尤其是螺旋CT增强扫描有助于鉴别肿瘤性和非肿瘤性息肉，但一般不作为首选检查方法。MRI检查对于胆囊息肉的诊断及鉴别诊断有一定帮助，尤其是在显示病变与周围组织的关系等方面有一定优势，但费用相对较高。
四、胆囊息肉的治疗原则
1.观察随访
对于直径小于10mm、无症状的胆囊息肉患者，一般建议定期进行超声检查，观察息肉的变化情况。通常每6-12个月复查一次超声。如果息肉大小、形态等无明显变化，可继续观察。对于年龄较大、合并心血管疾病等不能耐受手术的患者，也可选择长期观察。
对于儿童胆囊息肉患者，由于儿童胆囊息肉相对少见，且儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。如果息肉较小且无症状，同样需要定期随访超声，密切观察息肉的变化。
2.手术治疗
对于直径大于10mm、有恶变倾向的胆囊息肉，或者息肉直径虽小于10mm但伴有消化不良、右上腹疼痛等明显症状，经保守治疗无效的患者，以及胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎等情况的患者，一般建议手术治疗。手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，与传统开腹胆囊切除术相比，具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童胆囊息肉患者，若考虑手术治疗，需充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响，谨慎选择手术时机。
