胆囊息肉是胆囊壁向腔内隆起的一类病变统称，多为良性，部分类型（如腺瘤性息肉）存在潜在恶变风险，常见于成年人，尤其是40岁以上人群。多数患者无明显症状，常通过体检超声偶然发现。
一、胆囊息肉的主要类型及特征
1. 胆固醇性息肉：最常见类型，约占60%以上，由胆汁中胆固醇代谢异常导致息肉形成，多为多发、直径＜1cm、表面光滑，一般无恶变风险。多见于肥胖、高胆固醇血症、长期不吃早餐或饮食不规律人群，常随胆固醇水平波动。
2. 炎性息肉：与慢性胆囊炎、胆囊结石长期刺激相关，直径多＜1cm，常伴随胆囊壁增厚、炎症细胞浸润，可能合并腹痛、消化不良等症状，需积极控制炎症。
3. 腺瘤性息肉：属于真性肿瘤性息肉，占比约10%-15%，直径常＞1cm，基底较宽，单发病灶多见，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等亚型，其中绒毛状腺瘤恶变率较高（可达10%-50%），是明确的癌前病变。
4. 其他类型：如胆囊腺肌症、腺肌瘤等，属于胆囊壁增生性病变，临床表现与腺瘤性息肉类似，需影像学鉴别。
二、临床诊断与评估方法
1. 超声检查：首选方法，可明确息肉大小、数量、位置、基底宽度及血流情况，初步判断类型（如胆固醇性息肉多为强回声、后方无声影，腺瘤性息肉多为等回声或低回声）。
2. 增强CT/MRI：对＞1cm息肉或怀疑恶性者进一步评估，可显示息肉血供及胆囊壁浸润情况。
3. 病理活检：术后切除标本病理检查是确诊金标准，需区分腺瘤性与非腺瘤性息肉，明确是否存在癌变。
诊断中需重点关注：息肉直径＞1cm、基底宽度＞1cm、短期内（6个月内）增长＞3mm、单发病变且形态不规则，此类情况恶变风险显著升高。
三、治疗策略与干预原则
1. 保守观察：无症状、息肉直径＜1cm、无恶变风险（如胆固醇性息肉）、增长缓慢者，每6-12个月复查超声，监测大小及形态变化。
2. 手术治疗：符合以下指征建议手术（腹腔镜胆囊切除术）：息肉直径＞1cm、短期内明显增大（6个月内增长＞3mm）、基底宽大或形态不规则、合并胆囊结石/胆囊炎反复发作、病理确诊腺瘤性息肉。
3. 药物干预：仅用于缓解炎症症状（如消炎利胆片），无法消除息肉，合并胆囊炎时需遵医嘱短期使用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：胆囊息肉罕见，多为良性先天性病变（如胆道上皮增生），若发现需排除胆道闭锁等先天畸形，建议每3个月超声随访，避免盲目手术。
2. 孕妇：孕期激素变化可能加速息肉生长，无症状者优先保守观察，避免服用非甾体抗炎药（如布洛芬），分娩后3个月复查，必要时手术。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病、冠心病者，手术耐受性降低，需综合评估心肺功能，优先选择保守观察，若息肉＞1cm且增长快，建议在控制基础病前提下手术。
4. 合并胆囊结石者：结石长期刺激易诱发息肉增大，需严格控制饮食（减少高胆固醇、高脂肪食物），规律进食，避免结石嵌顿引发急性胆囊炎。
五、预防与健康管理建议
1. 饮食调控：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮），规律三餐（尤其早餐），避免空腹时间过长（易导致胆汁淤积）。
2. 生活方式：控制体重（BMI维持18.5-24），每周运动≥150分钟（如快走、游泳），减少酒精摄入（酒精直接损伤肝细胞，影响胆汁代谢）。
3. 高危人群筛查：40岁以上、有胆囊息肉家族史、长期高胆固醇饮食者，建议每年常规体检加做肝胆超声，早期发现异常。
