消化道出血有多种症状表现，包括呕血与黑便（幽门以上出血可呕血，不同量和速度表现不同，黑便常见且上消化道超50ml可出现，快大量出血可现暗红或鲜红血便）、便血（下消化道出血多鲜血便，中消化道出血多暗红血便）、全身症状（慢性出血有贫血表现，急性大量出血可休克，大量出血后多有低热），不同人群有特殊表现，儿童不典型，老年人症状隐匿且病因需警惕恶性病，女性可能与特殊情况相关，有基础病史人群有相应特定病因相关表现。
一、呕血与黑便
呕血：出血部位在幽门以上的消化道时，血液可经口腔呕出。出血量大、速度快时，呕血多呈鲜红色或暗红色；出血量较小、速度较慢时，血液在胃内经过胃酸作用后，呕出物可呈咖啡渣样。例如，上消化道大量出血时，血液刺激胃黏膜引起呕吐反射，将胃内积血呕出。
黑便：是消化道出血的常见表现，血液在肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁变为亚铁盐，使大便呈黑色，质地黏稠，形似柏油，称为柏油样便。一般来说，上消化道出血量超过50ml时可出现黑便。但如果出血速度快、出血量多，血液在肠道内通过迅速，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便，尤其是空肠、回肠的出血。
二、便血
鲜血便：多为下消化道出血的表现，出血部位距肛门较近或出血速度较快时，血液可随粪便排出，表现为粪便表面带血、便后滴血或全为鲜血便。例如，直肠、肛管或肛门部位的出血，如痔疮出血，一般为便后滴血，血液鲜红，不与粪便混合；肛裂引起的出血，粪便表面可有少量鲜血，同时伴有肛门剧烈疼痛。
暗红色血便：常见于中消化道出血，如小肠出血，血液在肠道内停留时间较短时，可表现为暗红色血便。
三、全身症状
贫血相关症状：慢性消化道出血时，患者可逐渐出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白、心悸等。这是因为长期失血导致血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官供氧不足所致。急性大量出血时，患者可能迅速出现贫血，严重者可出现失血性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等。例如，短期内消化道出血量超过1000ml时，可出现休克表现，需要紧急处理。
发热：消化道大量出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关，多在出血后24小时内出现，持续3-5天。
四、不同人群的特殊表现
儿童：儿童消化道出血可能因哭闹、呕吐等表现不典型。例如，牛奶蛋白过敏引起的消化道出血，患儿可能除了便血外，还伴有皮疹、腹泻等表现。新生儿消化道出血可能与先天畸形、咽下综合征等有关，表现为呕血或便血，需要密切观察其生命体征和一般状况。
老年人：老年人消化道出血时，全身症状可能更为隐匿。由于老年人各器官功能减退，对失血的耐受能力较差，即使出血量不大，也可能迅速出现贫血和休克。同时，老年人消化道出血的病因可能与动脉硬化、消化道肿瘤等有关，需警惕恶性疾病的可能。例如，老年人出现黑便或便血，同时伴有消瘦、食欲减退等表现时，应高度怀疑消化道肿瘤。
女性：某些女性消化道出血可能与特殊生理状态或疾病相关，如子宫肌瘤导致的消化道出血，可能同时伴有月经异常等表现。此外，女性在妊娠期出现消化道出血，需要特别注意对胎儿的影响，同时要考虑妊娠相关的消化道疾病可能。
有基础病史人群：有肝硬化病史的患者出现消化道出血，多考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，病情凶险。有消化性溃疡病史的患者出现消化道出血时，可能有上腹部疼痛等溃疡相关的既往表现，出血后疼痛可能缓解。
