鼻咽癌早期症状以涕血、鼻塞、颈部淋巴结肿大、耳鸣耳闷、头痛为主，部分患者还可能出现面部麻木、复视等表现，这些症状易被忽视或误认为其他疾病，需结合高危因素综合判断。
一、涕血症状
1. 症状特点：表现为早晨回吸涕中带血或痰中带血丝，出血量少，多为鲜红色或暗红色，呈间歇性出现，常与鼻腔分泌物混合，不易察觉。部分患者仅在用力回吸时发现少量出血，易被误认为“上火”或鼻炎。
2. 高危因素影响：EB病毒感染者、长期吸烟（每日吸烟≥10支）、饮酒（每日饮酒≥2两）者更易出现，男性因烟酒暴露风险高，症状出现频率较女性高3-4倍。
3. 特殊人群提示：儿童患者涕血少见，多以鼻塞或中耳炎症状为主，需警惕因腺样体肥大或反复感染掩盖症状，需结合EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查明确。
二、鼻塞症状
1. 症状特点：多为单侧鼻塞，呈进行性加重，随肿瘤增大可出现双侧鼻塞，与鼻炎不同，鼻炎多为双侧交替性鼻塞，且伴随流涕、打喷嚏等过敏症状，而鼻咽癌鼻塞无明显季节性，且无鼻痒、清水涕等表现。
2. 高危因素影响：长期鼻炎、鼻窦炎病史者，尤其是反复发作且药物治疗效果不佳者，需警惕鼻腔黏膜慢性炎症基础上的癌变风险，EB病毒感染可能增加黏膜病变进展速度。
3. 特殊人群提示：老年患者因鼻腔黏膜萎缩，鼻塞可能与萎缩性鼻炎混淆，需通过鼻内镜检查观察鼻腔深部情况，排除肿瘤堵塞。
三、颈部淋巴结肿大
1. 症状特点：颈部无痛性肿块，多位于下颌角后方或胸锁乳突肌前下方，质地坚硬，活动度差，单个或多个融合，随病情进展逐渐增大，部分患者可出现腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大。
2. 高危因素影响：20-40岁青壮年男性因免疫功能活跃但暴露于烟酒等致癌因素，淋巴结受累早，症状常被误认为“淋巴结炎”，而老年患者因肿瘤生长较慢，淋巴结肿大可能更隐匿。
3. 特殊人群提示：儿童患者需与结核性淋巴结炎鉴别，后者常伴低热、盗汗、消瘦等全身症状，而鼻咽癌淋巴结炎多无发热，需结合病理活检明确性质。
四、耳鸣耳闷症状
1. 症状特点：单侧或双侧耳闷、听力下降，伴低调耳鸣，多因肿瘤侵犯咽鼓管咽口，导致中耳腔积液或气压失衡，与分泌性中耳炎表现相似，但无明显耳痛、流脓，且症状持续加重，经抗感染治疗无效。
2. 高危因素影响：长期鼻塞未缓解者，鼻腔分泌物堵塞咽鼓管咽口，可能加速中耳腔积液，EB病毒感染可能同时累及鼻咽及中耳黏膜，增加症状叠加风险。
3. 特殊人群提示：糖尿病患者因血糖控制不佳易合并中耳感染，可能掩盖鼻咽癌症状，需优先排查鼻咽部病变，避免延误诊断。
五、头痛与神经症状
1. 症状特点：早期头痛多为单侧或后枕部持续性隐痛，随肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支，可出现面部麻木、疼痛，若侵犯展神经，可导致复视、眼球活动受限，严重时出现眼睑下垂、声音嘶哑。
2. 高危因素影响：长期吸烟、饮酒者因烟酒刺激，可能加速神经损伤，症状出现较晚；有鼻咽癌家族史者，因遗传易感性，头痛可能与其他疾病（如偏头痛）混淆，需结合影像学检查排除。
3. 特殊人群提示：高血压患者因血压波动可能掩盖头痛症状，需排除血压正常情况下仍持续的头痛；老年患者因脑萎缩，头痛定位可能不准确，需结合头颅MRI明确病变部位。
上述症状若持续2周以上无缓解，或伴随EB病毒抗体阳性、颈部淋巴结肿大等高危表现，应及时进行鼻咽镜、CT或MRI检查，以明确诊断。日常生活中，避免长期烟酒暴露、规律体检（尤其是有家族史者）可降低发病风险。
