急性咽炎发烧是病毒或细菌感染引发的咽部黏膜急性炎症，导致局部免疫激活及体温调节中枢异常，表现为咽部疼痛、灼热感伴发热症状。病毒感染占比更高（约60%~80%），细菌感染中以A组β溶血性链球菌为主，可引发高热及咽部脓性分泌物。
一、核心成因及病理机制
1. 病毒感染：常见病原体包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，病毒侵袭咽部上皮细胞后，引发黏膜充血、水肿及炎症因子释放，刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，导致发热。儿童因免疫系统发育不完善，黏膜屏障功能较弱，更易因接触病毒（如流感病毒）出现高热。
2. 细菌感染：A组β溶血性链球菌等细菌感染时，细菌毒素或代谢产物直接刺激咽部组织，引发更明显的红肿、脓性分泌物，部分患者因免疫反应过度激活，可出现高热持续超过3天，伴随头痛、乏力等症状。老年人因免疫力下降，感染后恢复周期延长，发热可能与基础疾病（如糖尿病）相互影响，加重病情。
二、诱发因素及易感人群特点
1. 年龄因素：婴幼儿咽部狭窄，炎症时易因分泌物堵塞气道出现呼吸急促；2岁以下儿童发热需警惕脱水，避免自行使用复方感冒药；孕妇因激素变化及免疫力波动，感染后需在产科医生指导下处理，优先选择对乙酰氨基酚退热。
2. 生活方式：长期熬夜、过度疲劳导致免疫力降低，病毒或细菌易趁虚而入；吸烟、酗酒者咽部黏膜长期受刺激，黏膜防御功能下降，感染风险增加；空气干燥、雾霾等环境因素可破坏咽部黏膜，诱发急性炎症。
3. 基础疾病：糖尿病、慢性心肺疾病患者感染后，发热可能掩盖基础病症状，需每日监测体温及血糖、血压；肿瘤放化疗者免疫功能低下，感染后需尽早就医，避免病情进展至败血症。
三、典型症状与诊断要点
1. 症状表现：咽部疼痛（吞咽时加重）、干燥感、灼热感，检查可见咽部黏膜充血、扁桃体肿大（部分伴白色脓性分泌物）；病毒感染常伴鼻塞、流涕，细菌感染高热持续时间长，可伴颈部淋巴结肿大。
2. 诊断依据：结合症状与体格检查（咽部红肿分级、扁桃体分泌物），必要时进行血常规（细菌感染可见白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）检测（细菌感染时CRP明显升高，病毒感染通常正常）。
四、治疗与护理核心原则
1. 非药物干预优先：充分休息（避免熬夜及过度用嗓），多饮温水（每日1500~2000ml），温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱（每日3~4次，每次30秒），避免辛辣、过烫食物；发热时采用物理降温（温水擦浴至颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴）。
2. 药物治疗分级：病毒感染通常对症处理，无需抗生素；明确细菌感染时需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类药物），但需确认无青霉素过敏史；体温≤38.5℃优先物理降温，若体温≥38.5℃且伴随明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（成人）或布洛芬（需严格遵医嘱，避免低龄儿童自行使用）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免脱水；3岁以下儿童高热（≥39℃）或持续发热超过2天需就医；避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；婴儿喂养时增加喂奶次数，减少吞咽困难。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需每日监测体温及基础病指标，出现发热伴胸闷、呼吸困难时立即就医排查肺炎；避免自行使用强效抗生素，需医生评估后用药。
3. 孕妇：孕期发热（≥38.5℃）需立即就医，妊娠早期避免自行用药，优先物理降温，必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚。
4. 免疫功能低下者：如HIV患者、肿瘤放化疗者，感染后需尽早（24~48小时内）就医，监测血常规及感染指标，必要时静脉输注抗生素或抗病毒药物，避免病情进展至败血症。
