胆总管结石的症状包括典型症状、伴随症状，不同人群症状特点及注意事项各有不同。典型症状有腹痛，多位于右上腹或剑突下，可向右肩部或背部放射，进食油腻食物可诱发或加剧；黄疸，由结石阻塞胆总管致胆汁排泄受阻、胆红素入血引起，程度与阻塞情况有关且可呈波动性；发热，因胆管梗阻合并感染引发胆管炎所致。伴随症状有恶心、呕吐、寒战、消化不良。不同人群中，老年人腹痛不典型、病情进展快易发生严重并发症，需及时就医并制定个体化治疗方案；儿童症状与成人不同，无法准确表达，家长应密切观察；孕妇腹痛部位不典型、病情易加重，治疗要考虑对胎儿的影响；生活方式不良人群需改变不良生活方式；有胆道手术史人群复发可能性大，就医要告知既往手术史。
一、典型症状
1.腹痛：是胆总管结石的常见症状之一。疼痛部位多位于右上腹或剑突下，疼痛性质可为持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一。疼痛可向右肩部或背部放射，这是由于神经传导的牵涉痛所致。结石刺激胆总管平滑肌，引起平滑肌痉挛，从而导致疼痛发作。部分患者在进食油腻食物后，由于胆囊收缩促使胆汁排泄，结石移动刺激胆总管，可诱发疼痛加剧。
2.黄疸：当结石阻塞胆总管时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，从而出现黄疸。患者可表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅，可呈陶土样。黄疸的程度与结石阻塞的程度和时间有关。如果结石完全阻塞胆总管，黄疸可能较为明显；若阻塞不完全，黄疸程度相对较轻。部分患者黄疸可呈波动性，这是因为结石位置可能发生变动，阻塞情况有所改变。
3.发热：常因胆管梗阻合并感染引起胆管炎所致。体温可高达38℃39℃，甚至更高，部分患者伴有寒战。细菌在胆管内大量繁殖，产生毒素，引发全身炎症反应，导致发热。炎症越严重，发热程度可能越高，持续时间也可能越长。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐：由于结石刺激胆总管导致胆管痉挛，反射性地引起胃肠道反应，患者可出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，频繁呕吐可能导致患者脱水和电解质紊乱。
2.寒战：在发热时，尤其是体温快速上升阶段，患者常伴有寒战。这是因为机体为了调节体温，通过肌肉收缩产生热量，表现为寒战。
3.消化不良：胆总管结石可影响胆汁的正常排泄，胆汁分泌和排泄异常会影响脂肪的消化和吸收。患者可出现腹胀、食欲不振、厌油腻等消化不良症状，长期消化不良可能导致患者体重下降、营养不良。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.老年人：老年人对疼痛的敏感性相对较低，腹痛症状可能不典型，容易被忽视。而且老年人身体机能下降，合并其他基础疾病的情况较多，如心血管疾病、糖尿病等。在出现胆总管结石相关症状时，病情进展可能较快，更容易发生感染性休克等严重并发症。因此，对于老年人，即使症状轻微，也应及时就医进行详细检查。同时，在治疗过程中，需要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，制定个体化的治疗方案。
2.儿童：儿童胆总管结石相对较少见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同。儿童可能无法准确表达腹痛的部位和程度，常表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童身体发育尚未完全成熟，黄疸可能对其生长发育产生一定影响。家长应密切观察儿童的精神状态、食欲、皮肤颜色等情况。如果怀疑儿童患有胆总管结石，应及时带其到医院就诊，检查方法的选择需要充分考虑儿童的耐受性和安全性。
3.孕妇：孕妇患胆总管结石时，由于子宫增大，腹部脏器位置发生改变，腹痛的部位可能不典型。而且孕期生理变化特殊，体内激素水平改变，可能影响胆汁的成分和排泄，加重病情。同时，治疗过程需要充分考虑药物和手术对胎儿的影响。在孕期出现疑似胆总管结石症状时，应及时与妇产科和外科医生沟通，共同制定安全有效的治疗方案。
4.生活方式不良人群：长期高脂饮食、缺乏运动的人群，患胆总管结石的风险相对较高。这类人群在出现相关症状后，除了积极治疗外，还需要改变不良的生活方式。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，适当进行体育锻炼，有助于控制病情进展，预防结石复发。
5.有胆道手术史人群：既往有胆道手术史的患者，胆总管结石复发的可能性较大。这类患者在出现腹痛、黄疸等症状时，应高度怀疑结石复发。由于手术可能导致胆道解剖结构改变，增加了诊断和治疗的难度。在就医时，应向医生详细告知既往手术史，以便医生准确判断病情，选择合适的检查和治疗方法。
