消化道出血有多种症状表现。呕血与黑便方面，上、下消化道出血均可出现，表现因部位、出血量等而异，受年龄、生活方式、病史影响；便血是下消化道出血主要表现，颜色与出血情况等有关，也受年龄、生活方式、病史影响；失血性周围循环衰竭症状，大量出血时轻者有头晕等，重者现休克，受年龄、生活方式、病史影响；其他症状包括贫血表现、发热、氮质血症等，慢性出血渐现贫血，部分有低热，大量出血后可能有肠源性氮质血症。
表现：上消化道出血时，血液经口腔呕出称为呕血，若出血部位较高且出血量较大，血液在胃内停留时间较短，可表现为呕鲜血；若出血部位较低或出血量较少，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕出物可呈棕褐色或咖啡渣样。血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，称黑便，其质地黏稠发亮，形似柏油，故又称柏油样便。下消化道出血若出血量较多、速度较快，也可出现呕血，若出血量较少、速度较慢，血液在肠道内停留时间较长，也可表现为黑便。例如，消化性溃疡引起的上消化道出血，常见呕血或黑便症状，十二指肠溃疡出血时黑便更为常见，而胃溃疡出血呕血相对多见。
年龄因素：儿童消化道出血时，呕血和黑便的表现可能因年龄不同而有差异，婴幼儿由于表达能力差，家长需密切观察其是否有呕吐物颜色改变、粪便性状变化等情况，比如新生儿消化道出血可能表现为呕吐物带血或黑便。老年人消化道出血时，因机体反应相对迟钝，有时可能黑便表现更为突出，且易被忽视，需提高警惕。
生活方式因素：长期大量饮酒、吸烟的人群，本身胃肠道黏膜易受损，发生消化道出血时更易出现呕血和黑便症状，比如长期酗酒者患酒精性胃炎、胃溃疡等疾病风险高，较易出现上消化道出血导致的呕血或黑便。
病史因素：有消化道溃疡病史、肝硬化病史（易并发食管胃底静脉曲张破裂出血）、胃癌病史等的人群，出现消化道出血时更易出现呕血和黑便，例如肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血，往往会有大量呕血及黑便的表现。
便血
表现：下消化道出血时，便血是主要表现。便血的颜色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间不同而有所差异。若出血部位距肛门较近、出血量较大，血液可呈鲜红色，表现为便后滴血、粪便表面带血或全为鲜血便；若出血部位距肛门较远、出血量较少、血液在肠道内停留时间较长，则便血颜色可呈暗红色。例如，痔疮出血一般为便后滴血，颜色鲜红；结肠肿瘤引起的出血，出血量较少时可能表现为粪便表面带血，出血量较多时可为暗红色血便。
年龄因素：儿童下消化道出血常见原因有肠套叠、美克尔憩室等，表现为黏液血便等；老年人下消化道出血常见原因有结肠癌、缺血性肠炎等，便血表现多样，需注意鉴别。
生活方式因素：长期便秘的人群，粪便干结易损伤肠道黏膜导致出血，表现为便血，颜色鲜红，附着于粪便表面；长期腹泻的人群，肠道黏膜反复受刺激，也易出现便血情况。
病史因素：有肠道炎症性疾病病史（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道息肉病史等的人群，出现便血的风险较高，例如溃疡性结肠炎患者常有黏液脓血便。
失血性周围循环衰竭症状
表现：消化道大量出血时，可引起循环血容量迅速减少，导致周围循环衰竭。轻者可表现为头晕、心慌、乏力等，平卧改为坐位时出现血压下降（收缩压下降幅度大于10mmHg）、心率加快（心率增快超过10次/分钟）；重者可出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降甚至测不出、意识障碍等。例如，一次出血量超过全身血量的20%（约1000ml以上）时，就可出现休克相关表现。
年龄因素：儿童对失血性周围循环衰竭的耐受能力较差，一旦发生消化道大量出血，更易迅速出现循环衰竭症状，因为儿童的血容量相对较少，同等出血量对其循环系统的影响更大；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生失血性周围循环衰竭时，原有的基础疾病可能会加重，如可诱发心肌缺血、脑供血不足等。
生活方式因素：长期营养不良的人群，机体储备能力差，发生消化道出血时，更易较快出现失血性周围循环衰竭症状；而生活方式较为健康、营养状况良好的人群，相对耐受能力稍强。
病史因素：有心血管疾病病史的人群，发生失血性周围循环衰竭时，心血管系统的代偿能力可能受到影响，加重循环衰竭的程度，比如本身有冠心病的患者，失血导致的血压下降可能诱发心绞痛等。
其他症状
贫血表现：慢性消化道出血时，可逐渐出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸气短等。急性大量出血时，早期由于血液浓缩，血红蛋白浓度可能无明显变化，随着出血停止、组织间液进入血管内，血红蛋白浓度才逐渐下降，出现贫血表现。例如，长期消化道隐性出血的患者，可逐渐出现面色萎黄、乏力等贫血症状。
发热：消化道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与坏死物质吸收等因素有关。例如，上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续3-5天体温恢复正常。
氮质血症：消化道大量出血后，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始升高，24-48小时达高峰，3-4天后降至正常。如果出血已停止，而血尿素氮持续升高超过3-4天，且无明显脱水或肾功能不全证据，则提示可能存在继续出血或再次出血。例如，上消化道大出血患者，血尿素氮升高，若超过正常范围且持续不降，需警惕再次出血。
