多发胃息肉是胃内出现多个胃黏膜表面突出的赘生物，病因与遗传、慢性炎症刺激、不良生活方式、年龄有关，有无症状、消化不良、出血等表现，通过胃镜和病理组织学检查诊断，可内镜下治疗或手术治疗，需定期随访，儿童、老年人、女性孕期等特殊人群有不同注意事项。
一、多发胃息肉的定义
胃息肉是指胃黏膜表面突出的赘生物，多发胃息肉就是胃内出现多个这样的赘生物。
二、多发胃息肉的病因
1.遗传因素：某些遗传综合征可能增加多发胃息肉的发病风险，有家族性息肉病遗传背景的人群，其基因缺陷使得胃黏膜容易出现多发性息肉样病变，这类人群从幼年起就可能有息肉发生倾向，且随着年龄增长，息肉数量和大小可能逐渐增多增大。
2.慢性炎症刺激：长期的慢性胃炎，如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，炎症反复刺激胃黏膜，可导致胃黏膜上皮和腺体异常增生，进而形成多发胃息肉。例如，幽门螺杆菌持续感染会破坏胃黏膜的正常结构和功能，引发炎症反应，促使息肉形成相关的细胞因子释放，刺激细胞增殖。
3.不良生活方式
饮食因素：长期高盐、高脂饮食，过度饮酒等，会对胃黏膜造成损伤，影响胃黏膜的修复和正常代谢，增加多发胃息肉的发生几率。高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，高脂饮食可能导致炎症介质释放增加，而饮酒会直接刺激胃黏膜，引起黏膜充血、水肿等炎症改变，长期如此易诱发息肉。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环和细胞功能，干扰胃黏膜的正常修复过程，使胃黏膜容易出现异常增生，增加多发胃息肉的发病风险。
4.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的功能和修复能力逐渐下降，细胞发生异常增殖的几率增加，所以中老年人群相对更易出现多发胃息肉。一般40岁以上人群多发胃息肉的发生率较年轻人群有所升高。
三、多发胃息肉的临床表现
1.无症状：很多多发胃息肉患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做胃镜检查时偶然发现。这是因为息肉较小时，对胃的消化、吸收等功能影响不大，不会引起明显的不适表现。
2.消化不良症状：部分患者可能出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的症状。当息肉数量较多或体积较大时，会影响胃的正常蠕动和消化功能，导致食物在胃内排空延迟，从而出现上述消化不良相关表现。例如，息肉影响了胃的排空，进食后食物不能及时被消化和推送，就会在胃内滞留，引起腹胀、隐痛等不适。
3.出血表现：少数患者可能出现大便潜血阳性或黑便，这是因为息肉表面的黏膜可能发生糜烂、溃疡，导致少量出血。长期慢性出血可能会引起患者贫血，出现乏力、面色苍白等症状。如果息肉出血量大，可能会出现呕血等较明显的出血表现。
四、多发胃息肉的诊断方法
1.胃镜检查：是诊断多发胃息肉最主要的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰地看到胃内多个息肉的大小、形态、分布部位等。而且在胃镜检查时还可以对息肉进行活检，通过病理检查明确息肉的性质是增生性、腺瘤性等，这对于制定后续治疗方案非常重要。例如，通过胃镜下活检可以区分良性息肉和有癌变倾向的腺瘤性息肉等。
2.病理组织学检查：在胃镜检查时取息肉组织进行病理检查，能确定息肉的病理类型。增生性息肉一般是良性的，而腺瘤性息肉有一定的癌变潜能，通过病理检查可以明确其性质，从而指导医生进一步评估病情和选择合适的治疗措施。
五、多发胃息肉的治疗
1.内镜下治疗
高频电凝切除术：对于较小的多发胃息肉，可通过胃镜应用高频电凝的方法将息肉切除。这种方法创伤小，恢复快。在胃镜下将电凝圈套器套住息肉根部，通过电流产生的热量使息肉组织凝固坏死，进而切除息肉。对于数量较多的息肉，可以分次进行切除。
内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于较大的、无蒂或广基的胃息肉。通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离，然后用圈套器将病变黏膜切除。这种方法可以完整切除较大的息肉，减少复发的可能。
2.手术治疗：如果多发胃息肉病情复杂，内镜下治疗困难或息肉有恶变倾向且范围较广时，可能需要进行手术治疗，如胃部分切除术等。但这种情况相对较少，一般先尝试内镜下治疗。
六、多发胃息肉的随访
无论采用哪种治疗方法，多发胃息肉患者都需要定期进行胃镜随访。一般治疗后短期内（如3-6个月）需要复查胃镜，观察胃内创面恢复情况以及是否有新的息肉生长。对于腺瘤性息肉患者，随访间隔可能相对较短，因为这类息肉有复发和癌变的可能，需要密切监测。而增生性息肉患者随访间隔可以相对长一些，但也需要定期复查，以便及时发现异常情况并处理。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童多发胃息肉相对较少见，若儿童出现相关症状怀疑胃息肉，由于儿童对手术等治疗的耐受性和恢复情况与成人不同，在检查和治疗时需要更加谨慎。一般优先考虑无创或微创的检查方法，如胃镜检查时要选择合适的儿童专用胃镜设备，操作要更加轻柔。对于儿童多发胃息肉的治疗，需充分评估风险和收益，尽量选择对儿童身体影响较小的治疗方式。
2.老年人：老年人多发胃息肉患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在进行胃镜检查和治疗时，要充分评估患者的心肺功能等基础情况，选择合适的麻醉方式（如果需要），治疗后要密切观察患者的恢复情况，因为老年人恢复能力相对较弱，容易出现并发症，如出血、感染等。同时，对于老年人的多发胃息肉治疗后随访要更加重视，因为老年人息肉复发和癌变的风险可能相对较高。
3.女性孕期：女性在孕期发现多发胃息肉时，由于孕期特殊的生理状态，治疗需要谨慎权衡。一般不优先选择有创的治疗方法，如内镜下治疗等，因为治疗可能对胎儿产生影响。需要密切观察息肉情况，待产后再根据息肉的具体情况决定是否进行治疗。如果孕期出现严重的息肉相关症状，如大量出血等危及孕妇生命的情况时，才会考虑在充分评估风险后进行适当的治疗。
