血小板减少性紫癜治疗原则包括紧急止血与风险控制、病因针对性治疗、分层个体化用药等。
1.紧急止血与风险控制
血小板计数极低(<20×10/L)或伴严重出血(如颅内出血、消化道出血)时,优先采取紧急措施,包括输注血小板、静脉注射免疫球蛋白,快速提升血小板水平,避免致命性出血。
2.病因针对性治疗
原发性患者以免疫调节为主,继发性患者需积极治疗原发病(如感染、自身免疫病、药物诱发等),去除诱因后血小板计数多可恢复,避免盲目对症治疗。
3.分层个体化用药
轻度患者可观察随访,无需立即用药;中度患者采用糖皮质激素(如泼尼松)作为一线治疗,抑制免疫破坏、促进血小板生成;激素无效或依赖者,可选用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)、促血小板生成素等;难治性患者可考虑脾切除或靶向治疗。



