充满型胆结石胆总管结石的治疗措施包括药物溶石、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等。

1.药物溶石
遵医嘱使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物可促进胆固醇结石溶解,适用于结石直径较小且胆囊功能保留者。
2.内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石,适用于结石嵌顿引发黄疸或胰腺炎者。术前需完善凝血功能检查,术后可能发生出血、穿孔或胰腺炎等并发症。该方式对肝内胆管结石效果有限,需联合胆道镜辅助取石。
3.腹腔镜手术
腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查术可一次性处理胆囊及胆管结石,创伤小于开腹手术。术中可能因粘连严重中转开腹,术后需放置T管引流2-3周。
4.开腹手术
开腹胆总管切开取石术适用于结石充满胆管或合并肝内胆管扩张者,可同时实施胆肠吻合术预防复发。术后需保持引流管通畅,监测胆汁引流量和性状。



