治疗肝硬化腹水的方法为限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。

1.限制钠盐摄入
每日钠摄入量控制在2克以下,有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。
2.利尿剂使用
螺内酯、呋塞米等药物联合使用是标准药物治疗方案,需根据尿钠排泄调整剂量,并且,药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.腹腔穿刺引流
大量腹水导致呼吸困难或腹痛时,需行治疗性腹腔穿刺术。单次放液量不超过5升,同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者可考虑留置导管引流,但需预防自发性细菌性腹膜炎。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术适用于反复腹水且肝功能尚好者,通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力。
5.肝移植
终末期肝硬化伴顽固性腹水需进行肝移植评估。移植前需控制感染、纠正营养不良,改善肌少症等并发症。



