慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜长期处于慢性炎症状态且未发生腺体萎缩的胃部疾病。其病理特征为胃黏膜固有层出现淋巴细胞、浆细胞浸润，黏膜腺体结构完整，无腺体萎缩或肠化改变，病程通常持续3个月以上。
### 一、定义与病理特征
1. **本质属性**：胃黏膜慢性炎症，炎症持续时间通常超过3个月，胃黏膜腺体未萎缩是核心区别于萎缩性胃炎的关键特征。
2. **病理表现**：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或散在出血点，病理活检显示黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润，部分患者可伴有黏膜糜烂或胆汁反流。
### 二、常见病因
1. **幽门螺杆菌感染**：约70%～80%的慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（H.pylori）感染相关，该菌通过定植胃黏膜诱发持续炎症反应，是主要致病因素。
2. **饮食与生活方式**：长期高盐饮食、辛辣刺激食物、酒精摄入，以及饮食不规律、暴饮暴食等习惯，可直接损伤胃黏膜屏障功能。
3. **药物与化学刺激**：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素或某些抗生素，可能导致胃黏膜损伤和炎症持续。
4. **其他因素**：胆汁反流（含胆汁的十二指肠液反流入胃）、精神压力（长期焦虑、抑郁）、自身免疫因素（罕见，多见于自身免疫性胃炎）等也可能诱发。
### 三、临床表现特点
1. **症状非特异性**：多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、食欲减退，部分患者可出现反酸、恶心或餐后饱胀感，症状与饮食、情绪波动相关。
2. **年龄与生活方式差异**：中青年人群因饮食不规律、精神压力大症状更明显；老年人因胃黏膜敏感性降低，症状常隐匿，易被忽视。
### 四、诊断与评估方法
1. **胃镜检查及病理活检**：胃镜是诊断金标准，可直观观察胃黏膜炎症表现，病理活检通过HE染色明确炎症程度（轻、中、重度）及是否存在腺体萎缩，是区分非萎缩性与萎缩性胃炎的关键。
2. **辅助检查**：H.pylori检测（如碳13/14呼气试验、病理活检）可明确感染状态；血清学检查（如自身抗体检测）可辅助排查自身免疫性胃炎；血常规、肝肾功能等评估全身状态。
### 五、治疗与长期管理
1. **非药物干预优先**：
- **饮食调整**：规律进食，避免高盐、辛辣、过烫食物，减少酒精摄入，增加新鲜蔬菜、膳食纤维摄入。
- **根除H.pylori**：确诊感染后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），根除率可达80%以上。
- **生活方式改善**：戒烟、规律作息，减少精神压力，避免长期熬夜。
2. **药物治疗原则**：以对症缓解为主，症状明显者可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝），避免长期滥用止痛药或非甾体抗炎药。
3. **特殊人群注意事项**：
- **儿童**：需避免低龄儿童使用成人抑酸药，优先通过饮食调整和生活方式改善，确诊H.pylori感染需儿科医生评估后规范治疗。
- **老年人**：因肝肾功能减退，用药需减量，避免多种药物联用增加副作用风险。
- **孕妇**：优先非药物干预，症状严重时需在医生指导下选择安全药物（如蒙脱石散）。
- **基础疾病患者**：糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，避免药物相互作用，治疗前告知医生用药史。
慢性非萎缩性胃炎通过规范干预可有效控制症状，多数患者预后良好，但需定期复查胃镜（每年1次），监测病情变化。
