荨麻疹最主要的症状是风团与瘙痒，部分患者会伴随血管性水肿、内脏受累等全身表现，症状严重程度因类型、病程及个体差异而异。
一、典型皮肤症状
1. 风团特征：通常突然发作，皮疹形态不规则，大小从米粒至手掌不等，可融合成大片状，颜色初期为苍白色或鲜红色，消退时转为正常肤色，消退后不留色素沉着或瘢痕，发作部位可局限或泛发，常伴明显瘙痒。
2. 瘙痒表现：瘙痒程度因人而异，轻度患者仅短暂不适，重度患者可能因剧烈瘙痒影响睡眠、情绪及日常生活，部分患者搔抓后风团可沿抓痕扩大形成条状红斑。
二、血管性水肿表现
1. 肿胀特征：为皮下组织或黏膜层的局限性水肿，常见于眼睑、口唇、舌、外生殖器及手足等疏松组织部位，肿胀处皮肤紧张发亮，边界不清，按压无凹陷性水肿，疼痛或麻木感较轻，通常持续数小时至48小时，部分患者可能反复发生。
2. 危险信号：若累及咽喉部，可因气道梗阻出现声音嘶哑、呼吸困难、窒息等危及生命的表现；累及胃肠道时，可能伴随腹部隐痛或不适，但罕见剧烈腹痛。
三、内脏受累相关全身症状
1. 呼吸道症状：急性严重发作时，风团可累及咽喉及支气管黏膜，引发黏膜水肿、支气管痉挛，表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽，严重时可出现低氧血症，需紧急处理。
2. 消化道症状：胃肠道黏膜受累时，平滑肌痉挛及水肿可导致阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹泻，部分患者症状类似急腹症，需与外科急腹症鉴别。
3. 全身伴随症状：急性荨麻疹可伴发热、乏力、头痛等全身症状，多因感染或过敏反应诱发，症状通常随皮疹消退而缓解；慢性荨麻疹（病程≥6周）全身症状较少，主要表现为风团反复发作，对生活质量影响更持久。
四、特殊类型荨麻疹症状特点
1. 压力性荨麻疹：皮肤受压后（如腰带、背包肩带压迫处）6-8小时出现红斑、肿胀，持续8-72小时，皮疹局限于受压部位，无泛发倾向，常见于成年人，与皮肤弹性及局部微循环压力相关。
2. 日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光、紫外线后数分钟至数小时内出现风团、瘙痒，好发于暴露部位（如面部、颈部），症状与日照强度、时长正相关，需避免日光直射并做好防护。
3. 接触性荨麻疹：接触特定过敏原（如化妆品、动物皮屑、花粉）后局部皮肤迅速出现红斑、风团，脱离接触后症状数小时内缓解，长期反复接触可能诱发慢性化。
4. 人工荨麻疹：皮肤受搔抓、摩擦等机械刺激后，沿刺激部位出现条状风团，俗称“皮肤划痕症”，可单独发生或与其他类型荨麻疹共存，常见于过敏体质人群。
五、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：因免疫系统发育未成熟，更易因病毒感染（如感冒、EB病毒）诱发急性荨麻疹，血管性水肿发生率较高（约30%），部分患儿可出现眼睑、口唇肿胀，但多无呼吸困难，症状持续时间较短（通常24小时内缓解），需避免滥用抗组胺药，优先非药物干预（如冷敷止痒）。
2. 老年患者：因基础疾病（高血压、糖尿病）或长期服用ACEI类降压药（如卡托普利）等药物，血管性水肿风险增加，症状可能更隐匿，部分患者无明显瘙痒仅表现为无痛性肿胀，易被忽视，需注意监测血压及肾功能指标。
3. 妊娠期女性：孕期激素水平变化可能加重原有过敏症状，尤其在孕中晚期，风团发作频率增加，血管性水肿风险升高，需避免使用孕期禁忌药物，优先选择第二代抗组胺药（如氯雷他定），但需在医生指导下用药。
4. 有过敏史人群：变应原刺激下症状更剧烈，风团泛发范围更广，瘙痒程度更高，部分患者可同时合并过敏性鼻炎、哮喘，需提前明确过敏原（如食物、吸入物）并严格规避。
