肝硬化失代偿期是肝硬化严重阶段，肝脏结构和功能严重破坏、失代偿，有肝功能减退（全身症状、消化症状、出血贫血、内分泌紊乱）和门静脉高压（脾大及亢进、侧支循环建立开放、腹水）等表现，实验室检查有血常规、肝功能、凝血功能异常，影像学有腹部超声、CT或MRI改变，一般治疗包括休息和饮食调整，药物治疗有针对门静脉高压和保肝等，需处理并发症，不同患者有差异需个体化管理。
临床表现方面
肝功能减退相关表现：
全身症状：患者常出现乏力、消瘦等情况，这是因为肝脏合成功能下降，白蛋白等营养物质合成减少，机体营养状况不佳，同时可能伴有不规则低热，与肝细胞坏死、肝脏解毒功能减退等有关，年龄较大或本身有基础疾病的患者可能更易出现全身状况的恶化。
消化系统症状：食欲减退较为常见，还可能有恶心、呕吐等表现，这是由于胃肠道淤血水肿，消化吸收功能紊乱所致，对于有不良生活方式（如长期大量饮酒、高油高脂饮食等）的患者，消化系统症状可能会更明显。
出血倾向和贫血：患者可有牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，主要是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板质和量异常等；同时由于营养不良、脾功能亢进等原因可导致贫血，女性患者在月经期间可能会加重贫血相关症状。
内分泌紊乱：男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可有月经失调等，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，对于有基础肝病且生活不规律的人群，内分泌紊乱表现可能更突出。
门静脉高压相关表现：
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少，这会使患者抵抗力下降，易发生感染，且出血风险增加，老年患者本身免疫力相对较低，脾功能亢进可能会更快地导致感染等并发症。
侧支循环建立和开放：常见的有食管胃底静脉曲张，若破裂可引起大量呕血和黑便，危及生命；还有腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等，对于有长期饮酒史等导致肝硬化的人群，要特别警惕侧支循环破裂出血的风险。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，大量腹水时可影响呼吸等，低蛋白血症是形成腹水的重要原因之一，对于肥胖或有肾脏基础疾病的患者，腹水的管理需要更加谨慎。
诊断方面
实验室检查：
血常规：可出现红细胞、白细胞、血小板减少等脾功能亢进表现。
肝功能检查：血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值倒置；谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可升高；胆红素升高，反映肝功能损害严重程度。
凝血功能检查：凝血酶原时间延长等，提示凝血功能异常。
影像学检查：
腹部超声：可显示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，实质回声不均匀，门静脉、脾静脉增宽，脾大，有腹水时可见液性暗区。
CT或磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示肝脏形态结构改变，对于发现肝脏占位等并发症有重要价值。
治疗及管理方面
一般治疗：
休息：患者需注意休息，避免过度劳累，对于体力劳动者来说，需要调整工作强度，保证充足的睡眠，有利于肝脏的修复。
饮食：给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，避免食用粗糙、坚硬的食物，防止损伤食管胃底静脉曲张导致出血，对于有肝性脑病倾向的患者，要限制蛋白质摄入，根据患者具体的肝功能情况和并发症调整饮食结构。
药物治疗：
针对门静脉高压：可使用一些降低门静脉压力的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生选择。
保肝药物：有保护肝细胞等作用的药物，但需合理选用，避免过多药物加重肝脏负担。
并发症的处理：
食管胃底静脉曲张破裂出血：需采取紧急措施进行止血等处理，如药物止血、内镜下治疗等。
腹水：可通过限制钠、水摄入，使用利尿剂等治疗，对于大量腹水患者还可考虑腹腔穿刺放腹水等。
总之，肝硬化失代偿期是肝硬化病情较重的阶段，需要综合多方面进行管理，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在临床表现和治疗等方面可能会有差异，需个体化处理。
