脂溢性脱发治疗包括一般治疗（生活方式调整：作息规律、饮食控制、避免过度烫染）、药物治疗（外用米诺地尔、二硫化硒洗剂，口服非那雄胺、螺内酯）、毛发移植术（药物治疗不佳的重度患者可考虑），还有特殊人群注意事项（儿童重生活方式调整、孕妇及哺乳期女性谨慎用药以生活方式调整为主、老年人综合评估药物风险收益）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。长期熬夜可能会影响内分泌系统，进而加重脂溢性脱发。例如，有研究表明，睡眠不足会导致体内激素水平失衡，雄激素水平相对升高，从而促进脂溢性脱发的发展。
饮食控制：减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入。高糖饮食会使血糖波动较大，促使胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌油脂；高脂饮食会加重脂溢性皮炎的症状，间接影响头发的生长环境。多吃富含维生素B族（如全麦面包、燕麦等）、锌（如坚果）、蛋白质（如鱼类、豆类）的食物，这些营养物质对头发的健康生长有重要作用。维生素B族参与头发角质蛋白的合成，锌可以维持毛囊正常的生理功能，蛋白质是头发的主要组成成分。
避免过度烫染：频繁的烫染会损伤头发的角质层，使头发变得脆弱易断，加重脱发情况。烫染剂中的化学物质会破坏头发的结构，影响毛囊的正常功能。
二、药物治疗
1.外用药物
米诺地尔：是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。一般分为2%和5%两种浓度，女性患者可选用2%的米诺地尔，男性患者可选用5%的。其作用机制可能是通过开放钾通道，使毛囊周围血管扩张，改善毛囊的营养供应，促进毛发生长。
二硫化硒洗剂：具有抗皮脂溢出、抗真菌的作用。可以减少头皮油脂的分泌，抑制马拉色菌等真菌的繁殖，从而改善脂溢性皮炎的症状，间接对脂溢性脱发有一定的治疗作用。使用时将洗剂涂抹在湿润的头皮上，轻轻按摩几分钟后冲洗干净，一般每周使用2-3次。
2.口服药物
非那雄胺：仅适用于男性患者。它是一种5α-还原酶抑制剂，能抑制睾酮转化为双氢睾酮，降低血清和头皮中的双氢睾酮水平，从而改善毛囊缩小的状况，促进头发生长。但需要注意的是，非那雄胺可能会引起性功能障碍等副作用，在使用前需要充分评估患者的情况。
螺内酯：适用于女性脂溢性脱发患者。它是一种醛固酮受体拮抗剂，通过抑制雄激素前体物质的合成，减少睾酮的产生，从而改善脱发症状。但女性使用螺内酯可能会出现月经紊乱等副作用，用药期间需要密切监测。
三、毛发移植术
对于药物治疗效果不佳的重度脂溢性脱发患者，可以考虑毛发移植术。该手术是将自身后枕部健康的毛囊组织提取出来，经过特殊的处理后，移植到脱发区域。毛发移植术需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，以确保手术的效果和安全性。手术前需要对患者的头皮情况、毛囊状况等进行全面评估，手术后需要注意头皮的护理，避免感染等并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂溢性脱发相对较少见，若发生，一般不首先考虑药物治疗。应重点调整生活方式，保证充足的睡眠，合理饮食，避免过度清洁头皮等。因为儿童的身体发育尚未成熟，药物的副作用可能对其产生较大影响，所以非药物干预是儿童脂溢性脱发治疗的首要选择。
2.孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性患有脂溢性脱发时，药物治疗需要非常谨慎。外用药物相对口服药物可能更安全一些，但也需要在医生的指导下使用。例如，米诺地尔在孕妇及哺乳期女性中的安全性尚未完全明确，使用前需要权衡利弊。此时主要以生活方式调整为主，保证孕妇及哺乳期女性的营养均衡和充足睡眠，尽量减少可能影响头发健康的因素。
3.老年人：老年人脂溢性脱发的治疗同样需要考虑其身体的整体状况。在选择治疗方法时，要综合评估药物治疗的风险和收益。对于老年人，生活方式调整仍然是基础，如保持良好的作息和饮食习惯。如果考虑药物治疗，需要更加密切地监测药物可能带来的副作用，因为老年人的肝肾功能可能有所下降，药物代谢能力减弱。
