急性肠炎治疗包括一般治疗、对症治疗和病因治疗。一般治疗有休息和饮食调整,急性期暂禁食后给清淡流质等饮食,缓解期营养均衡规律进食;对症治疗包括补液(轻中度口服补液盐,重度静脉补液)、谨慎止泻和按需止痛;病因治疗中细菌感染选合适抗生素,病毒感染多对症治疗,同时不同人群治疗需综合考虑各自特点。
一、一般治疗
1.休息:急性肠炎患者需充分休息,减少体力消耗,让肠道得到相对放松的状态,尤其对于因感染等因素引发的急性肠炎,休息有助于身体的自我修复,不同年龄段人群休息要求有所差异,儿童可能需要保证充足的睡眠时长,成人也应保证每天有足够的休息时间来恢复体力。
2.饮食调整
急性期:发病初期肠道较为敏感,应暂时禁食数小时(一般4-6小时),之后可给予清淡的流质饮食,如米汤、稀藕粉等,这些食物易于消化,不会加重肠道负担。对于儿童患者,要特别注意饮食的卫生和温度适宜,避免因不洁饮食或过凉食物刺激肠道加重病情。随着病情好转,可逐渐过渡到半流质饮食,如面条、粥等,然后再恢复到正常饮食,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,这些食物会刺激肠道黏膜,不利于肠道炎症的消退。
缓解期:饮食应注重营养均衡,增加蛋白质、维生素等的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果,但要注意烹饪方式,避免油炸等,以蒸煮炖为主,保证食物易于消化吸收,同时要养成规律的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食。
二、对症治疗
1.补液治疗
口服补液:对于轻度脱水的患者,可口服补液盐溶液来补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。口服补液盐的配方是根据人体生理需要制定的,能有效补充因腹泻、呕吐丢失的水分和钠、钾等电解质。儿童患者在口服补液时要注意剂量和速度,按照说明书或医生建议进行服用,避免一次性大量服用引起呕吐等不适。
静脉补液:如果患者脱水较为严重,出现中重度脱水症状,如精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷等,就需要通过静脉途径进行补液,快速补充水分和纠正电解质紊乱。医生会根据患者的脱水程度、电解质情况等准确计算补液量和补液成分,以确保患者的水、电解质平衡得到及时纠正。
2.止泻治疗:一般不主张过早使用止泻剂,因为止泻可能会导致肠道内毒素吸收增加,加重病情。但对于腹泻症状严重,影响患者生活质量或存在其他特殊情况时,可谨慎使用止泻药物。不过要注意儿童患者,应避免使用强效止泻药,可选择相对温和的止泻药物,并严格遵循儿童用药的剂量要求。例如,对于成人可考虑使用蒙脱石散等药物,它能在肠道内形成保护膜,吸附病原体和毒素,起到止泻作用,但儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量。
3.止痛治疗:若患者腹痛较为明显,可根据情况使用止痛药物,但要注意避免掩盖病情。对于儿童患者,要特别谨慎选择止痛药物,一般优先考虑非药物缓解疼痛的方法,如腹部热敷等,如果必须使用止痛药物,需在医生指导下选择儿童适用的、副作用较小的药物。
三、病因治疗
1.抗感染治疗
细菌感染:如果是细菌感染引起的急性肠炎,如大肠杆菌、沙门菌等感染,可根据病情选用合适的抗生素进行治疗。但要注意合理用药,避免滥用抗生素。例如,对于一些轻中度的肠道细菌感染,可选用喹诺酮类抗生素,但儿童、孕妇等特殊人群一般不推荐使用喹诺酮类药物,可选择其他合适的抗生素,如头孢类抗生素等,具体用药需由医生根据病原菌的药敏试验结果来决定。
病毒感染:病毒感染引起的急性肠炎一般具有自限性,主要以对症治疗为主,如前面提到的补液、止泻等处理。但对于一些特殊病毒感染,如轮状病毒感染等,目前也有一些针对性的治疗药物在研发和应用中,医生会根据患者的具体情况进行判断和处理。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急性肠炎的治疗中需综合考虑各自特点。例如,老年患者可能合并有其他基础疾病,在用药时要更加谨慎,避免药物之间的相互作用;女性患者在月经期间等特殊生理时期,身体状态有所不同,在治疗时也要充分考虑;对于有不良生活方式,如经常暴饮暴食、饮食不规律的人群,在治疗后要注意纠正不良生活方式,预防急性肠炎再次发生;有既往肠道疾病病史的人群,在治疗急性肠炎时要关注其基础疾病对本次病情的影响以及本次治疗对基础疾病的可能影响,进行全面综合的治疗和管理。



