肝硬化腹水晚期仍可通过综合治疗改善症状,如限钠利尿、腹腔穿刺、TIPS手术、肝移植评估等。

1.限钠利尿
每日钠摄入量控制在2000mg以内,联合遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等药物,能起到利尿的作用,此外,需根据尿量调整剂量,避免电解质紊乱。
2.腹腔穿刺
中重度腹水患者每周进行2-3次腹腔穿刺放液,每次放液量不超过3000ml,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3.TIPS手术
顽固性腹水患者可行经颈静脉肝内门体分流术,通过在门静脉与肝静脉间建立通道降低门静脉压力,术后腹水控制率可达70%。
4.肝移植评估
终末期患者需评估肝移植指征,符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5cm或最多3个肿瘤且每个直径≤3cm)且无严重心肺疾病者可进行移植手术。



