高原反应分急性和慢性,急性者多见于入高原后数小时发病有一般及重度症状,慢性由急性迁延超三月有多种症状,处理包括一般的休息、吸氧、药物辅助,重度者需转运至低海拔地区,症状不缓解或加重者需及时就医检查治疗。
一、高原反应的症状
(一)急性高原反应
1.一般症状:多见于进入高原后6-24小时发病,成人常见症状有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心慌、气短等,儿童症状可能与成人类似,但因儿童身体机能与成人不同,可能表现得更敏感,如婴幼儿可能出现拒食、哭闹不安等情况。一般在海拔3000m左右时,部分人就可能出现上述症状,年龄较小的儿童由于其心肺功能发育尚不完善,相对成人更容易出现高原反应症状,且症状可能更严重。
2.重度急性高原反应:可发展为高原肺水肿或高原脑水肿。高原肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,患者呼吸急促,心率加快,严重时可危及生命。高原脑水肿则表现为剧烈头痛、呕吐、精神恍惚、意识障碍甚至昏迷等,对于儿童来说,高原脑水肿可能会对其神经系统发育产生更严重的影响,因为儿童神经系统尚在发育中,受影响后恢复可能更困难。
(二)慢性高原反应
由急性高原反应迁延不愈发展而来,症状持续超过3个月,表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、心悸、气短、食欲不振、手足麻木等,各年龄段均可发生,但不同年龄人群表现可能有差异,老年人可能本身有基础疾病,高原反应可能会加重其基础疾病的症状,如原本有心血管疾病的老年人可能会出现胸闷、胸痛等心血管症状加重的情况。
二、高原反应的处理方法
(一)一般处理
1.休息:一旦出现高原反应症状,应立即停止剧烈活动,卧床休息。对于儿童来说,要保证其有充足的休息时间,创造安静舒适的休息环境,有利于身体恢复。成人也应尽量减少体力消耗,避免进一步加重缺氧状况。
2.吸氧:通过鼻导管或面罩吸氧是缓解高原反应的重要措施。对于轻中度高原反应患者,吸氧可以迅速改善缺氧状况,缓解症状。儿童吸氧时要注意吸氧的流量和浓度,应在医护人员指导下进行,避免因吸氧不当对儿童造成不良影响。成人吸氧时也要注意正确的吸氧方法和流量调节。
3.药物辅助
减少高原反应症状的药物:如乙酰唑胺,可促进机体排出二氧化碳,增加通气量,缓解高原反应引起的头痛、气短等症状,但儿童使用需谨慎,应在医生评估后根据儿童体重等情况谨慎使用,成人使用时也需注意其可能的副作用,如口干、乏力等。
针对高原肺水肿的药物:如呋塞米等利尿剂,但药物使用需严格遵循医疗规范,由医生根据患者具体情况决定是否使用及使用剂量等,儿童更需谨慎,必须在医生指导下使用。
针对高原脑水肿的药物:如地塞米松等糖皮质激素,可减轻脑水肿,但儿童使用时要考虑其生长发育等因素,严格掌握适应证和剂量。
(二)转运与就医
1.对于重度高原反应患者,如高原肺水肿、高原脑水肿患者,应尽快转运至低海拔地区,这是治疗重度高原反应的关键措施。在转运过程中,要持续给予吸氧等急救措施。对于儿童,转运过程中要特别注意保暖,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征变化。成人转运时也需注意平稳搬运,避免二次损伤等情况。
2.对于症状持续不缓解或加重的患者,无论成人还是儿童,都应及时就医,进行进一步的检查和治疗,如进行血气分析、胸部X线等检查,以明确病情,采取针对性的治疗措施。



